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Troubles de la communication émotionnelle dans la maladie cérébelleuse

30 janvier 2017 mis à jour par: University of Florida

Troubles de la communication émotionnelle chez les patients atteints de dysfonctionnement cérébelleux

Le cervelet a été lié aux fonctions cognitives et émotionnelles et il existe de plus en plus de preuves que les dommages aux parties postérieures du cervelet peuvent entraîner des déficits frontaux-exécutifs, visuo-spatiaux et verbaux, y compris la dysprosodie, et des changements affectifs, y compris l'émoussement de l'affect ou désinhibés et inappropriés. comportement. Sur la base d'observations cliniques préliminaires et de tests effectués dans la clinique de l'investigateur, des troubles de la communication émotionnelle peuvent également être associés à un dysfonctionnement cérébelleux. La communication émotionnelle comprend la production et la compréhension des expressions faciales et prosodiques et est essentielle au maintien de relations positives et de soutien. Les déficits de communication émotionnelle peuvent avoir des effets dévastateurs sur les relations et sur la qualité de vie des personnes touchées. Bien que des déficits d'affect et de prosodie aient été rapportés en association avec des troubles cérébelleux postérieurs, il n'existe actuellement aucune étude portant systématiquement sur la communication émotionnelle chez les personnes atteintes de dysfonctionnement cérébelleux. On sait que le cervelet a des liens étroits avec le cortex cérébral, en particulier les lobes frontaux, et que les lésions corticales causées par un accident vasculaire cérébral ou une maladie neurodégénérative peuvent entraîner des troubles de la communication émotionnelle. Les altérations de l'intégrité des réseaux cérébelleux-cérébraux dues à une maladie cérébelleuse peuvent produire des déficits similaires dans la communication émotionnelle. Le but de cette étude est d'étudier et de décrire systématiquement les déficits de communication émotionnelle chez une série de patients atteints d'une maladie cérébelleuse. Les participants seront des personnes diagnostiquées avec une dégénérescence cérébelleuse postérieure ou des dommages causés par un infarctus non hémorragique, et des témoins en bonne santé neurologique appariés selon l'âge. L'évaluation comprendra une batterie de tests de la fonction neuropsychologique ainsi que des tests de communication émotionnelle. La compréhension des expressions émotionnelles faciales et prosodiques sera évaluée ainsi que la production de la communication émotionnelle. Les résultats attendus seront d'identifier et de décrire les déficits de production et de compréhension des expressions émotionnelles prosodiques et faciales et de décrire la relation entre les déficits de communication émotionnelle et l'atrophie cérébelleuse avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM) en utilisant la morphométrie à base de voxel (VBM).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les objectifs spécifiques de cette proposition étudieront l'hypothèse selon laquelle les dommages cérébelleux sont associés à des déficits de communication émotionnelle.

  • Déterminer si les lésions cérébelleuses postérieures entraînent des déficits dans la production ou la compréhension des expressions faciales émotionnelles et/ou des expressions prosodiques vocales
  • Déterminer si les lésions cérébelleuses postérieures entraînent des altérations de l'intensité de la réaction à des images émotionnellement évocatrices ou à des mots émotionnellement évocateurs
  • Étudier la relation entre la performance aux tests de communication émotionnelle et l'atrophie cérébelleuse gauche versus droite avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM) à l'aide d'une analyse de morphométrie à base de voxel (VBM)

Tous les sujets (cérébelleux et témoins) subiront les tests suivants en une seule séance d'une durée de 3 à 3 heures et demie. Sont inclus des tests pour évaluer la capacité de lecture, la capacité de nommer, plusieurs tests de mémoire, un test de capacité à distinguer les visages, des tests de flexibilité mentale et des questionnaires standardisés pour la dépression, l'anxiété et l'empathie émotionnelle. Les épreuves comprennent :

  1. Test de Wechsler de lecture pour adultes
  2. Évaluation cognitive de Montréal
  3. Inventaire de la dépression de Beck - 2
  4. Test de tri des cartes du Wisconsin
  5. Échelle d'alexithymie de Toronto
  6. Échelle d'empathie émotionnelle multidimensionnelle

Tous les sujets seront également soumis à des tests évaluant la capacité de communication émotionnelle. Des tests de reconnaissance et d'expression des tons émotionnels de la voix et de l'expression faciale seront effectués. L'expression des expressions faciales et des tons de voix sera enregistrée sur vidéo afin que les évaluateurs en aveugle puissent comparer la précision et l'intensité des expressions faciales et des tons de voix entre les participants. La formation des évaluateurs comprendra une familiarisation avec les descriptions des caractéristiques de chaque émotion en ce qui concerne les changements de hauteur, de volume et de rythme pour la prosodie et les changements des caractéristiques faciales pour l'expression faciale. La fiabilité intra et inter-juges sera calculée pour ces juges en aveugle. Pour compléter cette analyse perceptive, les réponses du participant seront enregistrées à l'aide du logiciel VisiPitch IV, un instrument clinique qui effectue des analyses sonores et calcule la variation de la gamme de fréquence fondamentale (c'est-à-dire la variation de hauteur) à travers chaque phrase. La capacité de manipuler la hauteur pour produire des contours prosodiques variables est la caractéristique acoustique la plus saillante de la prosodie affective.

Nous évaluerons également les cotes d'intensité et les descriptions d'images et de mots émotionnels à l'aide de matériaux qui ont établi des normes de notation. Les participants verront une série d'images et seront invités à évaluer l'intensité émotionnelle de l'image. On leur demandera également de donner une brève description de l'image. On leur donnera ensuite une liste de mots, un à la fois, et on leur demandera d'évaluer l'intensité émotionnelle de ces mots.

Certains des participants cérébelleux seront également invités à participer à une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau si les tests énumérés ci-dessus montrent des déficits dans la compréhension ou la production d'expressions faciales émotionnelles ou de tons de voix et s'il n'y a aucune raison qui empêcherait empêcher d'entrer dans un scanner (déterminé par un formulaire d'écran IRM standard). Les participants témoins en bonne santé peuvent également être invités à participer à une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et s'il n'y a aucune raison qui les empêcherait de pouvoir entrer dans un scanner. Les données d'imagerie seront utilisées pour étudier s'il existe une relation entre les performances de nos sujets expérimentaux sur les tests d'expression émotionnelle et l'atrophie cérébelleuse gauche par rapport à droite dans les lobules cérébelleux avec l'imagerie IRM en utilisant une approche de morphométrie à base de voxel (VBM). Les mêmes données provenant des témoins seront utilisées à des fins de comparaison. La collecte de données de neuroimagerie se fera à l'aide d'un scanner Philips Achieva 3T (Amsterdam, Pays-Bas) et d'une bobine de tête SENSE à 32 canaux. L'imagerie recueillie comprendra des images anatomiques pondérées en T1. Les scans structurels MP-RAGE pondérés en T1 seront acquis avec 130-1.0 mm tranches sagittales, FOV = 240 mm (AP)-180 mm (FH), matrice = 256-192, TR = 9,90 ms, TE = 4,60 ms, Flip Angle = 8, taille de voxel = 1,0 x 0,94 x 0,94 mm. Les données structurelles seront analysées avec FSL-VBM, un protocole VBM optimisé réalisé avec les outils FSL. Tout d'abord, les images structurelles seront extraites du cerveau et segmentées en matière grise avant d'être enregistrées dans l'espace standard MNI 152 à l'aide d'un enregistrement non linéaire. Les images résultantes seront moyennées et inversées le long de l'axe des x pour créer une étude symétrique gauche-droite. -modèle de matière grise spécifique. Deuxièmement, toutes les images natives de matière grise seront enregistrées de manière non linéaire dans ce modèle spécifique à l'étude et "modulées" pour corriger l'expansion (ou la contraction) locale due à la composante non linéaire de la transformation spatiale. Les images de matière grise modulée ont ensuite été lissées avec un noyau gaussien isotrope avec un sigma de 6 mm. Enfin, le GLM voxelwise sera appliqué à l'aide de tests non paramétriques basés sur la permutation, corrigeant les comparaisons multiples dans l'espace.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

56

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
        • Department of Neurology, College of Medicine, University of Florida

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans à 88 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Les sujets d'ataxie seront recrutés au sein du centre médical de l'Université de Floride. Les témoins appariés selon l'âge ont tous été recrutés et testés à ce stade.

La description

Critère d'intégration:

  • Hommes et femmes de plus de 18 ans
  • Les personnes atteintes d'ataxie cérébelleuse

Critère d'exclusion:

  • Signes neurologiques reflétant une pathologie majeure dans les systèmes extrapyramidal, tronc cérébral, cortical et visuel
  • Ataxie cérébelleuse symptomatique due à l'alcool, aux toxines, à une carence en vitamines et à la dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique
  • Démence
  • Symptômes actuels de dépression ou d'anxiété grave
  • Actuellement sous traitement psychotrope autre que les antidépresseurs ou antécédent de psychose
  • Déficiences graves de l'ouïe ou de la vision
  • Niveau de lecture inférieur à la 10e année et / ou antécédents de troubles d'apprentissage
  • Maladies médicales et neurologiques chroniques autres que cérébelleuses (par exemple, insuffisance cardiaque, maladie rénale, insuffisance hépatique, accident vasculaire cérébral)
  • Antécédents de traumatisme crânien grave (par exemple, coma pendant plus d'une heure)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Sujets d'ataxie cérébelleuse
40 personnes atteintes d'ataxie héréditaire ou sporadique subiront des tests de capacité de communication émotionnelle et pourront subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.
Évaluation de la compréhension et de l'expression des expressions faciales et prosodiques émotionnelles et évaluation de la réactivité émotionnelle via des évaluations d'images et de mots émotionnellement évocateurs.
Les participants cérébelleux qui obtiennent au moins 1 et 1/2 écart-type en dessous de la moyenne sur la Florida Affect Battery et qui n'ont aucune contre-indication à l'examen recevront une IRM. Les participants témoins en bonne santé qui souhaitent et peuvent être scannés recevront également une IRM du cerveau à utiliser pour la comparaison des analyses.
Sujets témoins sains
40 témoins appariés selon l'âge subiront des tests de capacité de communication émotionnelle et pourront subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.
Évaluation de la compréhension et de l'expression des expressions faciales et prosodiques émotionnelles et évaluation de la réactivité émotionnelle via des évaluations d'images et de mots émotionnellement évocateurs.
Les participants cérébelleux qui obtiennent au moins 1 et 1/2 écart-type en dessous de la moyenne sur la Florida Affect Battery et qui n'ont aucune contre-indication à l'examen recevront une IRM. Les participants témoins en bonne santé qui souhaitent et peuvent être scannés recevront également une IRM du cerveau à utiliser pour la comparaison des analyses.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Batterie affectant la Floride
Délai: ligne de base
Compréhension des expressions émotionnelles faciales et prosodiques évaluée par des tâches d'identification, de discrimination et d'appariement.
ligne de base

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation perceptive de l'expression émotionnelle
Délai: ligne de base
La capacité à exprimer des émotions par des altérations des postures faciales et des changements dans la prosodie vocale sera évaluée de manière imitative et sur commande. Les expressions seront enregistrées et notées indépendamment par trois juges formés qui évalueront le type d'expression faciale ou prosodique et l'intensité (0-4).
ligne de base
Évaluations de l'intensité et de la valence des images et des mots émotionnellement évocateurs
Délai: ligne de base
Comparaison des évaluations des participants de la valence et de l'intensité émotionnelle des mots et des images à l'aide d'éléments d'une base de données de stimuli avec des évaluations normatives de la valence émotionnelle et de l'excitation/intensité.
ligne de base
Imagerie par résonance magnétique du cerveau
Délai: environ une semaine après le départ
La collecte de données de neuroimagerie se fera à l'aide d'un scanner Philips Achieva 3T (Amsterdam, Pays-Bas) et d'une bobine de tête SENSE à 32 canaux. L'imagerie recueillie comprendra des images anatomiques pondérées en T1.
environ une semaine après le départ

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kenneth M Heilman, MD, University of Florida

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2014

Achèvement primaire (Réel)

31 décembre 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 avril 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 avril 2014

Première publication (Estimation)

8 avril 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

31 janvier 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 janvier 2017

Dernière vérification

1 janvier 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • IRB201300595
  • 1R21AG044449-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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