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L'essai ONE Study UK Treg (ONETreg1)

24 janvier 2019 mis à jour par: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

L'étude ONE : une approche unifiée pour évaluer l'immunothérapie cellulaire dans la transplantation d'organes solides

Une étude pour évaluer la thérapie cellulaire comme traitement pour prévenir le rejet de greffe de rein. L'essai impliquera la purification de cellules T régulatrices naturelles (nTregs) provenant de receveurs de greffes rénales de donneurs vivants. Les cellules seront ensuite cultivées en laboratoire et réinjectées au patient cinq jours après la greffe de rein. Cet essai fait partie d'un consortium international financé par l'Union européenne visant à évaluer l'immunothérapie cellulaire dans la transplantation d'organes solides (The ONE Study). Il est prévu que la régulation immunitaire induite par la thérapie nTreg puisse éventuellement être utilisée pour réduire le besoin d'immunosuppression conventionnelle chez les receveurs de greffe.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Des décennies de développement de médicaments immunosuppresseurs ont produit une gamme d'agents pharmacologiques puissants, mais les divers inconvénients de ces traitements laissent une marge considérable d'amélioration. En exploitant la puissance des mécanismes suppressifs du système immunitaire humain, la thérapie cellulaire régulatrice peut être en mesure de soutenir la tolérance périphérique et d'induire un niveau de non-réponse spécifique au donneur qui permet de réduire l'utilisation de l'immunosuppression conventionnelle chez les receveurs de greffe d'organe. Plusieurs types de cellules régulatrices alternatives ont été identifiées comme des immunothérapies complémentaires potentielles pour la transplantation d'organes solides et approchent maintenant d'un stade de développement qui permettrait des tests cliniques dans le cadre d'un essai à un stade précoce. Le consortium d'étude international ONE, financé par l'UE, vise à répondre à la question de savoir si le traitement Treg, ou d'autres thérapies cellulaires immunorégulatrices, peuvent être avancés dans la prise en charge clinique des receveurs d'organes solides. Cet essai Treg particulier vise à explorer le potentiel de la thérapie Treg en tant que traitement immunosuppresseur d'appoint chez les receveurs d'une greffe rénale de donneurs vivants grâce à une conception de protocole clinique partagée par d'autres chercheurs du groupe d'étude ONE testant des thérapies cellulaires régulatrices supplémentaires dans des essais séparés.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

15

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, SE1 9RT
        • Guy's Hospital
      • Oxford, Royaume-Uni, OX3 7LE
        • The Oxford Transplant Centre - Churchill Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critères d'inclusion des bénéficiaires

  1. Insuffisance rénale chronique nécessitant une greffe de rein et approuvée pour recevoir une allogreffe de rein primaire d'un donneur vivant
  2. Âgé d'au moins 18 ans
  3. Capable de commencer le régime immunosuppresseur au moment spécifié par le protocole
  4. Volonté et capable de participer aux sous-projets IM et HEC de The ONE Study
  5. Consentement éclairé écrit signé et daté

Critère d'exclusion

  1. Le patient a déjà reçu une greffe de tissu ou d'organe
  2. Contre-indication connue aux traitements/médicaments spécifiés dans le protocole
  3. Génétiquement identique au donneur d'organe potentiel au niveau des locus HLA (incompatibilité 0-0-0)
  4. Grade PRA> 40% dans les 6 mois précédant l'inscription
  5. Traitement antérieur avec toute procédure de désensibilisation (avec ou sans IgIV)
  6. Malignité concomitante ou antécédents de malignité dans les 5 ans précédant l'entrée prévue dans l'étude (à l'exclusion du carcinome basocellulaire/squameux non métastatique traité avec succès de la peau)
  7. Preuve d'une infection locale ou systémique importante
  8. EBV-négatif ; sérologiquement positif pour les anti-VIH-1,2 ; HBsAg; Anti-HBc ; anti-VHC-ab ; Anti-HTLV-1,2 ou syphilis (Treponema palladium)
  9. Maladie hépatique importante, définie comme des taux d'AST et/ou d'ALT constamment élevés > 2 x LSN (limite supérieure de la plage normale)
  10. Affections hématologiques malignes ou pré-malignes
  11. Toute condition médicale non contrôlée ou maladie concomitante qui pourrait interférer avec les objectifs de l'étude
  12. Toute condition qui, de l'avis de l'enquêteur, exposerait le sujet à un risque indu
  13. Traitement en cours avec des médicaments immunosuppresseurs systémiques à l'entrée dans l'étude
  14. Participation à un autre essai clinique pendant l'étude ou dans les 28 jours précédant l'entrée prévue dans l'étude
  15. Patientes en âge de procréer avec un test de grossesse positif à l'inscription
  16. Patientes qui allaitent
  17. Toutes les patientes en âge de procréer SAUF :

    1. Le patient est prêt à maintenir une méthode de contraception très efficace pendant toute la durée de l'étude
    2. La carrière, le mode de vie ou l'orientation sexuelle de la patiente garantissent qu'il n'y a aucun risque de grossesse pendant la durée de l'étude (à la discrétion de l'investigateur)
  18. Facteurs psychologiques, familiaux, sociologiques ou géographiques pouvant entraver le respect du protocole d'étude et du calendrier des visites de suivi
  19. Toute forme de toxicomanie, de trouble psychiatrique ou autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut invalider la communication avec l'investigateur et/ou le personnel d'étude désigné
  20. Les patients incapables de donner librement leur consentement éclairé (par ex. personnes sous tutelle légale).

Critères d'inclusion des donneurs

  1. Admissible au don de rein vivant
  2. Âgé d'au moins 18 ans
  3. Un groupe sanguin ABO compatible avec le receveur d'organe
  4. Volonté et capable de fournir un échantillon de sang pour le sous-projet IM de l'étude ONE
  5. Disposé à fournir des données personnelles et médicales/biologiques pour l'analyse de l'essai
  6. Consentement éclairé écrit signé et daté. Critère d'exclusion

1. Génétiquement identique au futur receveur d'organe au niveau des locus HLA (incompatibilité 0-0-0) 2. Exposition à tout agent expérimental au moment du don de rein, ou dans les 28 jours précédant le don de rein 3. Toute forme de toxicomanie , trouble psychiatrique ou autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut invalider la communication avec le personnel de l'étude désigné par l'investigateur 4. Les sujets incapables de donner librement leur consentement éclairé (par ex. personnes sous tutelle légale)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Produit de lymphocytes T régulateurs autologues

Produit de lymphocytes T régulateurs autologues (1 à 10 millions de cellules/kg) perfusé par voie intraveineuse 5 jours après la transplantation rénale. Les receveurs reçoivent également de la prednisolone, du mycophénolate mofétil et du tacrolimus comme détaillé ci-dessous :

Prednisolone Jour 0 : 500 mg IV (250 mg pré-op, 250 mg intra-op) Jour 1 : 125 mg IV Jour 2 à 14 : 20,0 mg/jour par voie orale Semaine 3 à 4 : 15,0 mg/jour par voie orale Semaine 5 à 8 : 10,0 mg/jour par voie orale Semaine 9 à 12 : 5,0 mg/jour par voie orale Semaine 13 à 14 : 2,5 mg/jour par voie orale Semaine 15 à la fin : Arrêt Mycophénolate Mofetil (MMF) Jour -7 à -2 : 500 mg/jour par voie orale Jour -1 à 14 : 2 000 mg/jour par voie orale Semaine 3 à 36 : 1 000 mg/jour par voie orale Semaine 37 à 40 : 750 mg/jour par voie orale Semaine 41 à 44 : 500 mg/jour par voie orale Semaine 45 à 48 : 250 mg/jour par voie orale Semaine 49 à Fin : Arrêt Tacrolimus Jour -4 à 14 : 3-12 ng/ml par voie orale Semaine 3 à 12 : 3-10 ng/ml par voie orale Semaine 13 à 36 : 3-8 ng/ml par voie orale Semaine 37 à Fin : 3-6 ng/ml orale

Produit de lymphocytes T régulateurs autologues (1 à 10 millions de cellules/kg) perfusé par voie intraveineuse 5 jours après la transplantation rénale. Les receveurs reçoivent également de la prednisolone, du mycophénolate mofétil et du tacrolimus, comme détaillé dans la description du bras.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Incidence de rejet aigu confirmé par biopsie.
Délai: 60 semaines
60 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Délai avant le premier épisode de rejet aigu
Délai: 60 semaines
60 semaines
Sévérité des épisodes de rejet aigu
Délai: 60 semaines
60 semaines
Charge immunosuppressive totale
Délai: 60 semaines
60 semaines
Incidence du dysfonctionnement chronique du greffon
Délai: 60 semaines
60 semaines
Incidence de la perte du greffon par rejet
Délai: 60 semaines
60 semaines
Incidence des effets indésirables des médicaments
Délai: 60 semaines
60 semaines
Incidence des infections majeures et/ou opportunistes
Délai: 60 semaines
60 semaines
Incidence de la néoplasie.
Délai: 60 semaines
60 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Giovanna Lombardi, PhD, King's College Hospital NHS Trust

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 avril 2014

Achèvement primaire (Réel)

23 mars 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

23 mars 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 mai 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 mai 2014

Première publication (Estimation)

2 mai 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 janvier 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2019

Dernière vérification

1 janvier 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • ONETreg1

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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