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El ensayo ONE Study UK Treg (ONETreg1)

24 de enero de 2019 actualizado por: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

El estudio ONE: un enfoque unificado para evaluar la inmunoterapia celular en el trasplante de órganos sólidos

Estudio para evaluar la terapia celular como tratamiento para prevenir el rechazo del trasplante renal. El ensayo implicará la purificación de células T reguladoras naturales (nTregs) de receptores de trasplantes renales de donantes vivos. Luego, las células se cultivarán en el laboratorio y se reinfundirán al paciente cinco días después del trasplante de riñón. Este ensayo forma parte de un consorcio internacional financiado por la Unión Europea cuyo objetivo es evaluar la inmunoterapia celular en el trasplante de órganos sólidos (Estudio ONE). Se prevé que la regulación inmunitaria inducida por la terapia con nTreg se pueda usar eventualmente para reducir la necesidad de inmunosupresión convencional en los receptores de trasplantes.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Décadas de desarrollo de fármacos inmunosupresores han producido una serie de potentes agentes farmacológicos, pero los diversos inconvenientes de estos tratamientos dejan un margen considerable de mejora. Al aprovechar el poder de los mecanismos de supresión en el sistema inmunitario humano, la terapia de células reguladoras puede respaldar la tolerancia periférica e inducir un nivel de falta de respuesta específica del donante que permita una reducción en el uso de la inmunosupresión convencional en los receptores de trasplantes de órganos. Se han identificado varios tipos de células reguladoras alternativas como posibles inmunoterapias complementarias para el trasplante de órganos sólidos y ahora se acercan a una etapa de desarrollo que permitiría realizar pruebas clínicas en un ensayo en etapa inicial. El consorcio internacional del estudio ONE, financiado con fondos europeos, tiene como objetivo responder a la pregunta de si el tratamiento Treg u otras terapias basadas en células inmunorreguladoras pueden avanzar en el manejo clínico de los receptores de trasplantes de órganos sólidos. Este ensayo Treg en particular tiene como objetivo explorar el potencial de la terapia Treg como un tratamiento inmunosupresor adjunto en receptores de trasplante renal de donante vivo a través de un diseño de protocolo clínico compartido por otros investigadores en el grupo de estudio ONE que prueba terapias celulares reguladoras adicionales en ensayos separados.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

15

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, SE1 9RT
        • Guy's Hospital
      • Oxford, Reino Unido, OX3 7LE
        • The Oxford Transplant Centre - Churchill Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión del destinatario

  1. Insuficiencia renal crónica que requiere trasplante de riñón y aprobación para recibir un aloinjerto de riñón primario de un donante vivo
  2. Mayor de 18 años
  3. Capaz de comenzar el régimen inmunosupresor en el punto de tiempo especificado por el protocolo
  4. Dispuesto y capaz de participar en los subproyectos IM y HEC del Estudio ONE
  5. Consentimiento informado por escrito firmado y fechado

Criterio de exclusión

  1. El paciente ha recibido previamente algún trasplante de tejido u órgano.
  2. Contraindicación conocida para los tratamientos/medicamentos especificados en el protocolo
  3. Genéticamente idéntico al posible donante de órganos en los loci HLA (desajuste 0-0-0)
  4. Grado PRA> 40% dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción
  5. Tratamiento previo con cualquier procedimiento de desensibilización (con o sin IgIV)
  6. Neoplasia maligna concomitante o antecedentes de neoplasia maligna dentro de los 5 años anteriores al ingreso planificado al estudio (excluyendo el carcinoma de células basales/escamosas no metastásico tratado con éxito de la piel)
  7. Evidencia de infección local o sistémica significativa
  8. EBV-negativo; serológicamente positivo para anti-HIV-1,2; AgHBs; Anti-HBc; Anti-VHC-ab; Anti-HTLV-1,2 o sífilis (Treponema palladium)
  9. Enfermedad hepática significativa, definida como niveles persistentemente elevados de AST y/o ALT > 2 x ULN (Límite superior del rango normal)
  10. Condiciones hematológicas malignas o premalignas
  11. Cualquier condición médica no controlada o enfermedad concurrente que pueda interferir con los objetivos del estudio.
  12. Cualquier condición que, a juicio del Investigador, pondría al sujeto en un riesgo indebido
  13. Tratamiento continuo con fármacos inmunosupresores sistémicos al ingreso al estudio
  14. Participación en otro ensayo clínico durante el estudio o dentro de los 28 días anteriores al ingreso planificado al estudio
  15. Pacientes mujeres en edad fértil con una prueba de embarazo positiva en el momento de la inscripción
  16. Pacientes mujeres que están amamantando
  17. Todas las pacientes en edad fértil A MENOS QUE:

    1. El paciente está dispuesto a mantener un método anticonceptivo altamente efectivo durante la duración del estudio.
    2. La carrera, el estilo de vida o la orientación sexual de la paciente garantiza que no haya riesgo de embarazo durante la duración del estudio (a discreción del investigador)
  18. Factores psicológicos, familiares, sociológicos o geográficos que podrían dificultar el cumplimiento del protocolo del estudio y el calendario de visitas de seguimiento
  19. Cualquier forma de abuso de sustancias, trastorno psiquiátrico u otra condición que, en opinión del Investigador, pueda invalidar la comunicación con el Investigador y/o el personal del estudio designado.
  20. Pacientes incapaces de dar libremente su consentimiento informado (p. personas bajo tutela legal).

Criterios de inclusión de donantes

  1. Elegible para donación de riñón en vivo
  2. Mayor de 18 años
  3. Un tipo de sangre ABO compatible con el receptor del órgano
  4. Dispuesto y capaz de proporcionar una muestra de sangre para el subproyecto de MI del estudio ONE
  5. Dispuesto a proporcionar datos personales y médicos/biológicos para el análisis del ensayo.
  6. Consentimiento informado por escrito firmado y fechado. Criterio de exclusión

1. Genéticamente idéntico al posible receptor del órgano en los loci HLA (desajuste 0-0-0) 2. Exposición a cualquier agente en investigación en el momento de la donación de riñón o dentro de los 28 días anteriores a la donación de riñón 3. Cualquier forma de abuso de sustancias , trastorno psiquiátrico u otra condición que, en opinión del Investigador, puede invalidar la comunicación con el personal del estudio designado por el Investigador 4. Sujetos incapaces de dar libremente su consentimiento informado (p. personas bajo tutela legal)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Producto de células T reguladoras autólogas

Producto de células T reguladoras autólogas (1-10 millones de células/kg) infundido por vía intravenosa 5 días después del trasplante renal. Los receptores también reciben prednisolona, ​​mofetil micofenolato y tacrolimus como se detalla a continuación:

Prednisolona Día 0: 500 mg IV (250 mg preoperatorio, 250 mg intraoperatorio) Día 1: 125 mg IV Día 2 a 14: 20,0 mg/día oral Semana 3 a 4: 15,0 mg/día oral Semana 5 a 8: 10,0 mg/día oral Semana 9 a 12: 5,0 mg/día oral Semana 13 a 14: 2,5 mg/día oral Semana 15 a finalización: Interrupción Micofenolato de mofetilo (MMF) Día -7 a -2: 500 mg/día oral Día -1 a 14: 2000 mg/día oral Semana 3 a 36: 1000 mg/día oral Semana 37 a 40: 750 mg/día oral Semana 41 a 44: 500 mg/día oral Semana 45 a 48: 250 mg/día oral Semana 49 hasta Finalizar: Cese Tacrolimus Día -4 a 14: 3-12 ng/ml oral Semana 3 a 12: 3-10 ng/ml oral Semana 13 a 36: 3-8 ng/ml oral Semana 37 a Final: 3-6 ng/ml oral

Producto de células T reguladoras autólogas (1-10 millones de células/kg) infundido por vía intravenosa 5 días después del trasplante renal. Los receptores también reciben prednisolona, ​​micofenolato de mofetilo y tacrolimus, como se detalla en la descripción del brazo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Incidencia de rechazo agudo confirmado por biopsia.
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Tiempo hasta el primer episodio de rechazo agudo
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Gravedad de los episodios de rechazo agudo
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Carga inmunosupresora total
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Incidencia de disfunción crónica del injerto
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Incidencia de pérdida del injerto por rechazo
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Incidencia de reacciones adversas a medicamentos
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Incidencia de infecciones mayores y/u oportunistas
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas
Incidencia de neoplasia.
Periodo de tiempo: 60 semanas
60 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Director de estudio: Giovanna Lombardi, PhD, King's College Hospital NHS Trust

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2014

Finalización primaria (Actual)

23 de marzo de 2017

Finalización del estudio (Actual)

23 de marzo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de mayo de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de mayo de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

2 de mayo de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de enero de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de enero de 2019

Última verificación

1 de enero de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • ONETreg1

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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