Prédiction de l'atteinte temporo-mandibulaire dans l'arthrite juvénile idiopathique

Cent patients consécutifs atteints d'AJI active, tels que diagnostiqués par le Département de rhumatologie pédiatrique, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Hôpital universitaire de Karolinska seront inclus.

Les critères d'inclusion sont :

• âge entre 7 et 14 ans
• un diagnostic d'AJI selon la Ligue internationale des associations de rhumatologie

Les critères d'exclusion sont :

• tumeurs malignes actuelles
• Chirurgie ou traumatisme de l'ATM dans les deux ans
• injection intra-articulaire récente de glucocorticoïdes dans l'ATM (dans un délai d'un mois)
• d'autres conditions ou maladies que l'AJI qui peuvent causer des douleurs bucco-faciales. Les parents des patients et/ou les patients donneront leur consentement éclairé verbal et écrit pour participer à l'étude conformément à l'autorisation du comité d'éthique régional 2011/2:1.

Examen clinique et suivis Les patients seront examinés cliniquement trois fois à 12 mois d'intervalle. L'examen clinique sera réalisé selon le RDC-TMD par des investigateurs calibrés. Des radiographies panoramiques et des tomodensitogrammes seront effectués lors de l'examen d'inclusion ainsi qu'à la fin de l'étude après 24 mois. Le traitement pharmacologique sera enregistré à chaque examen clinique et lors des entretiens téléphoniques. Les patients seront également examinés par un rhumatologue pédiatrique concernant l'activité générale de la maladie selon le Juvenile Arthritis Disease Activity Score 27 (JADAS-27), le Short Form (36) Health Survey (SF-36), le nombre de particules thrombocytaires, le C-réactif titre protéique et sanguin du facteur rhumatoïde et des peptides citrullinés anti-cycliques. Les informations issues de l'examen par le rhumatologue pédiatrique seront tirées du registre national suédois des enfants atteints d'AJI.

Entretien téléphonique Six mois après la première et la deuxième visite, un entretien téléphonique structuré avec les patients et/ou leurs parents sera réalisé selon un questionnaire. L'objectif est d'estimer le degré de douleur articulaire et les limitations fonctionnelles de la fonction maxillaire.

Examen radiologique Des radiographies panoramiques conventionnelles et des images bilatérales de l'ATM seront obtenues avec la tomographie volumique numérique (DVT, New Tom Model QR-DVT 9000, New Tom AG, Marburg, Allemagne). Les sections CT seront évaluées par un spécialiste en radiologie buccale pour la présence de signes radiographiques d'érosions corticales et sous-corticales, d'aplatissement, de sclérose et de hauteur de ramus.