Fonction immunitaire et adaptations musculaires aux exercices de résistance chez les personnes âgées (TDAP2)

Objectif : L'étude examinera l'influence de la fonction immunitaire chez les personnes âgées sur l'amélioration de la masse musculaire, de la force et de la fonction par l'entraînement en résistance. Le maintien de ces avantages pendant le suivi à long terme sera également examiné. Cet objectif sera atteint par un essai randomisé en double aveugle contre placebo d'un supplément nutritionnel (Muscle Armor) dont les preuves suggèrent qu'il peut améliorer la fonction immunitaire, favoriser la croissance musculaire et contrecarrer la perte musculaire. La prémisse de l'étude est que le vieillissement entraîne une diminution de la capacité du système immunitaire à répondre à des stimuli tels que l'exercice. L'étude propose que le supplément améliore la santé musculaire en favorisant un changement de la fonction immunitaire des personnes âgées d'un état pro-inflammatoire vers un état qui favorise la croissance et le maintien musculaires.

Plan de recherche : L'étude randomisera les vétérans (60 à 80 ans, N = 50) pour qu'ils participent aux groupes supplément ou placebo dans une étude en trois phases. Les phases de participation correspondent aux trois objectifs spécifiques. L'objectif 1 déterminera si 2 semaines de supplémentation améliorent la fonction immunitaire. La fonction immunitaire humorale sera évaluée comme la réponse à la vaccination. La fonction immunitaire innée sera mesurée en tant que réponses systémiques et cellulaires à l'exercice de résistance aiguë qui, selon les études précédentes des chercheurs, sont affectées par le vieillissement. L'objectif 2 déterminera si la supplémentation au cours de 36 séances d'entraînement de résistance progressif à haute intensité stimule l'amélioration de la taille musculaire (CT scan), de la force et de la fonction (démarche et équilibre). Les adaptations musculaires au niveau cellulaire seront également mesurées. L'objectif 3 déterminera si la supplémentation continue pendant 26 semaines après la fin de l'entraînement physique favorise la rétention des gains de taille, de force et de fonction musculaires. Des tests multivariables seront ensuite utilisés pour comparer les résultats entre les objectifs 1, 2 et 3 afin de déterminer si la fonction immunitaire est corrélée ou non avec l'adaptation musculaire à l'entraînement ou au désentraînement.

Méthodes : Les participants subiront neuf prélèvements sanguins et cinq biopsies musculaires du vaste latéral au cours de l'étude afin de pouvoir mesurer les effets du supplément sur la fonction immunitaire et les adaptations cellulaires à l'entraînement. Trois des prélèvements sanguins seront utilisés pour évaluer la réponse anticorps au vaccin contre le tétanos, la coqueluche et la diphtérie. Les muscles et le sang seront prélevés avant et après une séance d'exercice effectuée avant et après les 2 semaines de supplémentation avant l'entraînement. La fonction immunitaire sera mesurée à l'aide du sang en fonction des niveaux de cytokines pro- et anti-inflammatoires, de l'équilibre entre des sous-populations spécifiques de lymphocytes T et de la capacité proliférative des cellules mononucléaires. La fonction immunitaire sera mesurée dans le muscle en fonction de la teneur en macrophages de cytokines et de facteurs de croissance spécifiques. L'étude précédente des chercheurs a montré que ces mesures musculaires étaient fortement corrélées avec le gain de taille et de force après l'entraînement. Les principales voies de signalisation, notamment le facteur nucléaire k B et la PI3 kinase, seront également mesurées. La cinquième biopsie sera prélevée après la formation pour mesurer l'adaptation au niveau cellulaire en fonction des changements du nombre de cellules satellites et de la taille des myonucléi et des fibres. Les hypothèses liées à ces mesures seront testées avec une puissance de 80 % pour détecter une différence d'au moins 0,8 écart-type dans les moyennes entre les groupes supplément et placebo.

Pertinence clinique : L'exercice est clairement capable d'affecter la fonction immunitaire. Cependant, l'étude proposée tentera de moduler la fonction immunitaire et de déterminer les effets sur les résultats de l'exercice. L'étude examinera également le désentraînement, un problème important pour les personnes âgées, qui est généralement omis des études sur la formation. Ainsi, l'étude fera potentiellement progresser la compréhension des mécanismes de gain et de perte musculaire chez les personnes âgées, mais plus important encore, l'étude évaluera une intervention nutritionnelle en complément de l'exercice pour soutenir la santé musculaire pendant le vieillissement. Cibler le système immunitaire peut être l'avantage nécessaire pour qu'un vétéran plus âgé réussisse à maintenir ou à restaurer la masse musculaire, la force et la fonction nécessaires à l'indépendance personnelle.