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Sécurité TDAP chez les femmes enceintes (Tdap)

18 décembre 2017 mis à jour par: Kathryn Edwards, Vanderbilt University

Étude clinique sur l'innocuité de l'anatoxine tétanique, de l'anatoxine diphtérique réduite et du vaccin anticoquelucheux acellulaire (dcaT) chez les femmes enceintes

Le but de cette étude observationnelle est d'évaluer l'innocuité du vaccin antitétanique réduit contre la diphtérie, l'anatoxine et la coqueluche acelluaire (dcaT) chez les femmes enceintes à ≥ 20 semaines 0 jour de gestation recevant du dcaT dans le cadre de la pratique courante. Les antécédents de Tdap/Td/TT seront vérifiés par un examen du dossier médical lorsque cela est possible. L'accent sera mis sur le recrutement des femmes qui ont reçu du Tdap avant la grossesse en cours, dans la mesure du possible. Les femmes non enceintes qui reçoivent leur Tdap initial seront également recrutées.

Les données sur le site d'injection (local) et les réactions systémiques seront évaluées le jour de la vaccination et pendant les 7 jours suivant la vaccination à l'aide de journaux identiques sur le Web ou sur papier, selon la préférence du participant à l'étude.

Les femmes enceintes seront suivies jusqu'à l'accouchement avec des résultats obstétricaux et néonatals complets obtenus à partir de l'examen du dossier médical électronique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Il s'agit d'une étude observationnelle portant sur des femmes enceintes et non enceintes. L'administration du vaccin à la population enceinte fera partie des soins de routine. L'administration du vaccin chez les femmes non enceintes sera fournie dans le cadre des soins de routine ou dans le cadre de l'étude. Les femmes enceintes à ≥ 20 semaines 0 jour de gestation qui n'ont pas reçu de Tdap pendant la grossesse en cours seront recrutées, l'accent étant mis en priorité sur le recrutement de femmes enceintes qui ont reçu du Tdap avant la grossesse en cours afin de tenter de répondre à la question des dosage répété. Des données détaillées seront recueillies auprès des participants à l'étude lors de la réception préalable du Tdap/Td/TT. Les femmes non enceintes seront composées à la fois de naïfs de Tdap et de celles qui ont déjà reçu du Tdap. Le jour 0 servant de jour de vaccination, les participants seront suivis jusqu'au jour 7 pour les symptômes de réactogénicité. Pour l'objectif principal 1, les symptômes de réactogénicité survenant du jour 0 au jour 7 seront comparés entre les femmes enceintes et non enceintes. Pour l'objectif 2, les femmes enceintes seront suivies jusqu'à l'accouchement pour la collecte de données sur l'issue de la grossesse. Les résultats de la grossesse chez les participantes à l'étude seront comparés aux résultats historiques des données récapitulatives de Vanderbilt et de Duke. De plus, un suivi sera effectué pour les nourrissons nés de mères qui ont reçu du dcaT pendant la grossesse afin d'évaluer les résultats pour la santé et les paramètres de croissance tout au long de 6 mois de vie.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

375

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
        • Duke University Dept of ObGyn, Division of Maternal-Fetal Medicine
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
        • Vanderbilt Medical Center, Vaccine Research Program

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

375 femmes enceintes en bonne santé à ≥ 20 semaines 0 jour de gestation jusqu'à ≤ 34 semaines 0 jour de gestation et leurs nourrissons et 225 femmes non enceintes en bonne santé, tranche d'âge 18-45 ans

La description

Inclusion:

Les sujets qui répondent aux critères suivants seront éligibles pour participer à cette étude observationnelle. L'administration de Tdap sera administrée comme norme de soins de routine.

  • Femmes enceintes et non enceintes, selon les antécédents médicaux, âgées de 18 à 45 ans inclus
  • Pour les femmes enceintes uniquement - Grossesse unique ≥ 20 semaines 0 jour de gestation - ≤ 34 semaines 0 jour de gestation basée sur le rapprochement de la dernière période menstruelle et de la datation par échographie. Date d'accouchement estimée (EDD) et âge gestationnel (GA) - L'EDD sera basé sur la réconciliation d'un premier jour "sûr" de la dernière période menstruelle (LMP) et de la première échographie de datation. Si le LMP est incertain, la première échographie de datation sera utilisée pour déterminer l'EDD et l'AG. Si l'EDD dérivé des ultrasons est en accord avec l'EDD dérivé de sure-LMP, alors l'EDD dérivé de LMP est utilisé pour déterminer l'AG. Si l'EDD dérivé des ultrasons n'est pas en accord avec l'EDD dérivé du LMP, l'EDD dérivé des ultrasons est utilisé pour déterminer l'AG.
  • Intention de recevoir le vaccin Tdap selon les directives de l'ACIP
  • Disposé à fournir un consentement éclairé écrit avant le début de toute procédure d'étude
  • Maîtrise de l'anglais ou de l'espagnol
  • Intention d'être disponible pendant toute la période d'étude et de terminer toutes les procédures d'étude pertinentes

Exclusion:

  • Les sujets qui répondent aux critères suivants ne seront pas éligibles pour participer à cette étude :
  • Maladie fébrile au cours des dernières 24 heures ou température buccale > 100,4 oF (> 38 oC) avant l'administration du dcaT
  • Réaction allergique grave (p.
  • Encéphalopathie (par exemple, coma, diminution du niveau de conscience, convulsions prolongées) dans les 7 jours suivant l'administration d'un précédent vaccin contenant l'antigène coquelucheux.
  • Altération connue ou suspectée de la fonction immunologique, y compris infection active par le VIH, hépatite B ou C, utilisation actuelle de glucocorticoïdes, c'est-à-dire de stéroïdes oraux, parentéraux et inhalés à forte dose, et de médicaments immunosuppresseurs ou cytotoxiques.
  • Notez que si une femme devait avoir besoin de corticostéroïdes prénatals pour bénéficier de la maturité pulmonaire fœtale dans les 8 jours suivant l'inscription, elle ne serait pas exclue de l'étude pour l'analyse de réactogénicité. Cependant, si des corticostéroïdes prénatals étaient reçus à tout moment entre la vaccination et le prélèvement d'échantillons de 28 jours pour les études sérologiques, elle serait exclue des études sérologiques car elles pourraient être modifiées par la réception de stéroïdes.
  • Réception de tout vaccin homologué OU produit expérimental dans la semaine précédant la vaccination par le Tdap dans cette étude ou planification de la réception de tout vaccin pendant la période post-vaccination de 8 jours.
  • Notez que toute femme recevant un vaccin expérimental ou un vaccin vivant par inadvertance à tout moment de la grossesse sera exclue de l'analyse. (Notez que la réception par inadvertance d'un vaccin contre le VPH homologué ou de tout autre vaccin homologué inactivé en dehors des paramètres spécifiés ci-dessus n'est pas un motif d'exclusion).
  • Toute condition qui, de l'avis des investigateurs, peut présenter un risque pour la santé du sujet ou interférer avec l'évaluation des objectifs de l'étude.
  • Toute personne qui est un parent de tout membre du personnel de l'étude de recherche
  • Toute personne qui est un employé de tout personnel d'étude de recherche
  • Uniquement pour les femmes enceintes
  • Réception de Tdap/Td/TT pendant la grossesse en cours avant l'inscription à l'étude
  • Signes ou symptômes de travail prématuré actif, définis comme des contractions utérines régulières avec changement cervical
  • Uniquement pour les femmes non enceintes
  • Intention de tomber enceinte pendant la participation à l'étude
  • Toute personne déjà inscrite ou prévoyant de s'inscrire à un autre essai clinique avec un produit expérimental dans les 30 jours suivant la réception du Tdap. La co-inscription à des études d'observation ou d'intervention comportementale est autorisée à tout moment, tandis que l'inscription à un essai clinique impliquant un produit expérimental (autre qu'un vaccin) peut avoir lieu après 30 jours suivant la réception du Tdap. La réception de vaccins inactivés pendant la grossesse, y compris le vaccin antigrippal inactivé systématiquement recommandé, administré dans le cadre des soins habituels, n'est pas une exclusion pour cette étude, sauf pendant les 8 jours suivant la vaccination par le Tdap

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Autre
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Femmes enceintes recevant TDAP

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réactions au site d'injection et systémiques après l'administration de Tdap.
Délai: 7 jours après l'administration
Les taux de réactions systémiques et au site d'injection après Tdap chez les femmes enceintes par rapport aux femmes non enceintes seront comparés.
7 jours après l'administration
Taux de naissances prématurées et petites pour l'âge gestationnel (SGA) chez les femmes qui ont reçu du Tdap avant la naissance
Délai: 7 jours après la livraison
Les taux de naissances prématurées et petites pour l'âge gestationnel (SGA) chez les femmes qui ont reçu du Tdap avant la naissance seront évalués en examinant le dossier d'accouchement à l'hôpital après l'accouchement.
7 jours après la livraison

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différences dans les réactions au site d'injection et systémiques chez les femmes enceintes qui ont reçu du Tdap avant la grossesse en cours par rapport aux femmes qui reçoivent leur première dose de Tdap
Délai: 7 jours après la vaccination
Les différences dans les réactions au site d'injection et systémiques chez les femmes enceintes qui ont reçu du Tdap avant la grossesse actuelle par rapport aux femmes qui reçoivent leur première dose de Tdap seront explorées.
7 jours après la vaccination
Taux de résultats obstétriques et infantiles supplémentaires chez les femmes enceintes recevant le Tdap
Délai: 7 jours après la livraison
Évaluer les taux de résultats obstétriques et infantiles supplémentaires chez les femmes enceintes recevant du dcaT, y compris, mais sans s'y limiter, la mort maternelle ou fœtale, le décollement placentaire, l'hémorragie post-partum, l'hypertension liée à la grossesse, le diabète gestationnel
7 jours après la livraison
Résultats pour la santé et paramètres de croissance chez les nourrissons nés de femmes ayant reçu du dcaT pendant la grossesse
Délai: 6 mois après la livraison
Décrire les résultats de santé et les paramètres de croissance au cours des 6 mois de vie chez les nourrissons nés de femmes ayant reçu du Tdap pendant la grossesse
6 mois après la livraison

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesure des cytokines sériques avant et après des réactions sévères, locales et systémiques
Délai: 28 jours après la vaccination
Les niveaux de cytokines seront également comparés entre les groupes (femmes enceintes vs femmes non enceintes)
28 jours après la vaccination
Mesure des niveaux d'anticorps sériques contre la toxine coquelucheuse, l'hémagglutinine filamenteuse, la pertactine, la fimbria et les toxines diphtérique et tétanique
Délai: 28 jours après la vaccination
Les réponses en anticorps avant et après la vaccination seront comparées entre les femmes enceintes et non enceintes à chaque antigène du vaccin anticoquelucheux
28 jours après la vaccination

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kathryn M Edwards, MD, Vanderbilt Medical Center
  • Chercheur principal: Geeta K Swamy, MD, Duke Medical Center
  • Chercheur principal: Kimberly B Fortner, MD, Vanderbilt University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mai 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

18 décembre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 juillet 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 août 2014

Première publication (Estimation)

6 août 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 décembre 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 décembre 2017

Dernière vérification

1 décembre 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur TDAP

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