Utilisation immédiate versus intervalle post-partum des implants contraceptifs au lévonorgestrel : un essai contrôlé randomisé

Attendre jusqu'à 6 semaines après l'accouchement pour commencer la contraception expose les femmes au risque de grossesse non désirée et de courts intervalles entre les naissances. Des intervalles intergénésiques courts de moins de 18 mois sont associés à un risque accru d'accouchement prématuré et de nourrissons de faible poids à la naissance.

Les implants sous-cutanés sont avantageux pour la période post-partum car ils sont à longue durée d'action, réversibles et très efficaces, et ils ne contiennent pas d'œstrogène ou ne nécessitent pas de placement intra-utérin. Dans des études observationnelles, les taux de continuation post-partum se sont avérés supérieurs à 95 % après 6 mois et à 86-87 % après 1 an dans les populations américaines. Les implants ne sont pas systématiquement disponibles pendant la période post-partum immédiate en Ouganda, et la disponibilité pourrait améliorer la combinaison de méthodes contraceptives pour les femmes en post-partum dans ce pays. Les résultats de cette étude peuvent soutenir l'augmentation de l'accès à une forme de LARC post-partum immédiat (contraception réversible à longue durée d'action) dans un pays en développement.

Il s'agit d'un essai randomisé et contrôlé de l'association entre la pose d'implants contraceptifs post-partum immédiats et l'utilisation d'implants à 6 mois post-partum chez des femmes en Ouganda. Cette étude comparera la proportion de femmes utilisant l'implant contraceptif au lévonorgestrel à 6 mois après l'accouchement chez les femmes randomisées pour l'insertion dans les 5 jours suivant l'accouchement (insertion immédiate) ou 6 semaines après l'accouchement (insertion retardée). La population étudiée est constituée de femmes qui accouchent à l'hôpital Mulago de Kampala, en Ouganda, et choisissent un implant contraceptif pour la contraception post-partum.

Les enquêteurs prévoient de recruter 202 femmes qui envisagent de recevoir un implant contraceptif au lévonorgestrel post-partum après l'accouchement pour savoir si le moment de l'administration post-partum de l'implant (avant la sortie de l'hôpital ou 6 semaines après l'accouchement) affecte l'utilisation de l'implant, la satisfaction à l'égard de l'implant , des saignements vaginaux ou l'allaitement.