Développement technique et applications de l'IRM dans les maladies rénales

Objectifs spécifiques

L'objectif général est de développer et de valider des méthodes d'IRM pour l'évaluation et la surveillance de l'état rénal et des effets cérébrovasculaires associés à la dysfonction rénale et au traitement. Le projet proposé comprend deux phases : 1) développement et validation techniques de l'IRM avec des études de reproductibilité ; 2) des études pilotes cliniques avec deux populations de patients (patients atteints d'IRC et greffés rénaux) pour explorer le potentiel de l'IRM dans l'évaluation de l'IRC, de la dysfonction rénale post-transplantation et de la physiopathologie cérébrovasculaire associée ou induite par une fonction rénale réduite et un traitement de remplacement rénal. L'objectif ultime est d'utiliser l'IRM comme un outil non invasif et sans contraste pour faciliter le diagnostic et le pronostic de la dysfonction rénale et des maladies associées, et pour évaluer l'efficacité des interventions thérapeutiques et surveiller l'évolution de la maladie dans le temps.

Objectif spécifique 1 : Développement technique d'imagerie et optimisation de protocoles pour l'IRM rénale et cérébrale.

L'objectif global est de développer, personnaliser et optimiser de nouvelles méthodes d'IRM pour surmonter les défis dus aux mouvements physiologiques et faciliter les études de recherche clinique sur les maladies rénales et cérébrales, qui comprendront, mais sans s'y limiter, les aspects suivants.

Sous-objectif 1.1 : Développer des méthodes d'imagerie pour améliorer la qualité et l'efficacité de l'IRM pour les études sur les maladies rénales.

Sous-objectif 1.2 : Optimiser les protocoles d'IRM fonctionnelle par gaz de provocation pour étudier les dysfonctionnements endothéliaux vasculaires cérébraux et rénaux.

Sous-objectif 1.3 : Evaluer la reproductibilité des méthodes d'IRM cérébrale et rénale.

Objectif spécifique 2 : Réaliser des études pilotes pour évaluer le potentiel de l'IRM chez les patients atteints d'IRC et les greffés rénaux.

Sous-objectif 2.1 : Évaluer la correspondance des mesures IRM avec les paramètres cliniques (c.-à-d. eGFR) et les fonctions cognitives évaluées en routine chez les patients atteints d'IRC et d'IRT.

Ceci sera accompli en réalisant des études transversales et longitudinales, ce qui nous permettra d'évaluer le potentiel diagnostique et pronostique de ces méthodes d'imagerie non invasives. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les mesures de l'IRM cérébrale et/ou rénale peuvent refléter efficacement les changements cérébraux et/ou rénaux (anatomiques et physiologiques) induits par l'IRC ou le traitement par dialyse.

Sous-objectif 2.2 : Étudier le potentiel des méthodes d'IRM dans l'évaluation des reins post-transplantation.

Ceci sera accompli par l'imagerie des receveurs de greffe dans trois cohortes distinctes ; ceux avec une bonne fonction d'allogreffe mais venant pour une biopsie de protocole de routine, avec une fonction rénale stable et avec une fonction rénale instable en raison de complications post-transplantation. Ces populations de patients recevront des biopsies protocolaires (c.-à-d. biopsies répétées programmées) comme norme de soins ; par conséquent, les résultats pathologiques seront disponibles pour la corrélation avec les mesures IRM. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les méthodes d'IRM peuvent être un marqueur de substitution non invasif des propriétés du tissu rénal et des changements fonctionnels induits par un dysfonctionnement rénal post-transplantation (par ex. rejet rénal) actuellement obtenu uniquement par biopsie.