Sviluppo tecnico e applicazioni della risonanza magnetica nelle malattie renali

Obiettivi specifici

L'obiettivo generale è sviluppare e convalidare metodi MRI per la valutazione e il monitoraggio dello stato renale e degli effetti cerebrovascolari associati alla disfunzione renale e al trattamento. Il progetto proposto comprende due fasi: 1) Sviluppo tecnico MRI e validazione con studi di riproducibilità; 2) studi clinici pilota con due popolazioni di pazienti (pazienti con CKD e riceventi di trapianto renale) per esplorare il potenziale della RM nella valutazione della CKD, della disfunzione renale post-trapianto e della fisiopatologia cerebrovascolare associata o indotta da ridotta funzionalità renale e trattamento sostitutivo renale. L'obiettivo finale è utilizzare la risonanza magnetica come strumento non invasivo e senza contrasto per facilitare la diagnosi e la prognosi della disfunzione renale e delle malattie associate, valutare l'efficacia degli interventi terapeutici e monitorare il progresso della malattia nel tempo.

Obiettivo specifico 1: Sviluppo tecnico di imaging e ottimizzazione del protocollo per la risonanza magnetica renale e cerebrale.

L'obiettivo generale è sviluppare, personalizzare e ottimizzare nuovi metodi di risonanza magnetica per superare le sfide dovute ai movimenti fisiologici e facilitare gli studi di ricerca clinica sulle malattie renali e cerebrali, che includeranno ma non saranno limitati ai seguenti aspetti.

Sub-Obiettivo 1.1: Sviluppare metodi di imaging per migliorare la qualità e l'efficienza della risonanza magnetica per gli studi sulle malattie renali.

Sub-Obiettivo 1.2: Ottimizzare i protocolli di risonanza magnetica funzionale gas-challenge per studiare la disfunzione endoteliale vascolare cerebrale e renale.

Sub-Obiettivo 1.3: Valutare la riproducibilità dei metodi di risonanza magnetica cerebrale e renale.

Obiettivo specifico 2: Eseguire studi pilota per valutare il potenziale della risonanza magnetica nei pazienti con CKD e trapiantati renali.

Sub-Obiettivo 2.1: Valutare la corrispondenza delle misure MRI con le metriche cliniche (es. eGFR) e funzioni cognitive valutate di routine da pazienti con CKD e ESRD.

Ciò sarà realizzato eseguendo sia studi trasversali che longitudinali, che ci permetteranno di valutare il potenziale diagnostico e prognostico di questi metodi di imaging non invasivi. I ricercatori ipotizzano che le misurazioni della risonanza magnetica cerebrale e/o renale possano effettivamente riflettere i cambiamenti cerebrali e/o renali (anatomici e fisiologici) indotti dalla CKD o dal trattamento dialitico.

Sub-Obiettivo 2.2: Indagare il potenziale dei metodi MRI nella valutazione dei reni post-trapianto.

Ciò sarà ottenuto mediante l'imaging dei destinatari del trapianto in tre coorti distinte; quelli con una buona funzione dell'allotrapianto ma sottoposti a biopsia del protocollo di routine, con funzione renale stabile e con funzione renale instabile a causa di complicanze post-trapianto. Queste popolazioni di pazienti riceveranno biopsie di protocollo (ad es. biopsie ripetute programmate) come standard di cura; pertanto i risultati patologici saranno disponibili per la correlazione con le misure MRI. I ricercatori ipotizzano che i metodi di risonanza magnetica possano essere un marcatore surrogato non invasivo delle proprietà del tessuto renale e dei cambiamenti funzionali indotti dalla disfunzione renale post-trapianto (ad es. rigetto renale) attualmente ottenuto solo tramite biopsia.