Desarrollo técnico y aplicaciones de resonancia magnética en enfermedades renales

Objetivos Específicos

El objetivo general es desarrollar y validar métodos de resonancia magnética para la evaluación y el seguimiento del estado renal y los efectos cerebrovasculares asociados de la disfunción renal y el tratamiento. El proyecto propuesto incluye dos fases: 1) desarrollo técnico de resonancia magnética y validación con estudios de reproducibilidad; 2) estudios clínicos piloto con dos poblaciones de pacientes (pacientes con ERC y receptores de trasplante renal) para explorar el potencial de la resonancia magnética en la evaluación de la ERC, la disfunción renal posterior al trasplante y la fisiopatología cerebrovascular asociada o inducida por la función renal reducida y el tratamiento de reemplazo renal. El objetivo final es utilizar la resonancia magnética como una herramienta mejorada no invasiva y sin contraste para facilitar el diagnóstico y el pronóstico de la disfunción renal y enfermedades asociadas, y para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas y monitorear el progreso de la enfermedad a lo largo del tiempo.

Objetivo Específico 1: Desarrollo de técnicas de imagen y optimización de protocolos de RM renal y cerebral.

El objetivo general es desarrollar, personalizar y optimizar nuevos métodos de resonancia magnética para superar los desafíos debido a los movimientos fisiológicos y facilitar los estudios de investigación clínica de enfermedades renales y cerebrales, que incluirán, entre otros, los siguientes aspectos.

Sub-Objetivo 1.1: Desarrollar métodos de imágenes para mejorar la calidad y la eficiencia de la resonancia magnética para estudios de enfermedades renales.

Subobjetivo 1.2: Optimizar los protocolos de resonancia magnética funcional con desafío de gas para estudiar la disfunción del endotelio vascular cerebral y renal.

Subobjetivo 1.3: Evaluar la reproducibilidad de los métodos de resonancia magnética cerebral y renal.

Objetivo Específico 2: Realizar estudios piloto para evaluar el potencial de la RM en pacientes con ERC y receptores de trasplante renal.

Subobjetivo 2.1: Evaluar la correspondencia de las medidas de resonancia magnética con las métricas clínicas (es decir, eGFR) y funciones cognitivas evaluadas de forma rutinaria de pacientes con CKD y ESRD.

Esto se logrará mediante la realización de estudios transversales y longitudinales, que nos permitirán evaluar el potencial diagnóstico y pronóstico de estos métodos de imagen no invasivos. Los investigadores plantean la hipótesis de que las mediciones de la resonancia magnética cerebral y/o renal pueden reflejar eficazmente los cambios cerebrales y/o renales (anatómicos y fisiológicos) inducidos por la ERC o el tratamiento de diálisis.

Subobjetivo 2.2: Investigar el potencial de los métodos de resonancia magnética en la evaluación de los riñones después del trasplante.

Esto se logrará tomando imágenes de los receptores de trasplantes en tres cohortes distintas; aquellos con buena función de aloinjerto pero que ingresan para biopsia de protocolo de rutina, con función renal estable y con función renal inestable debido a complicaciones posteriores al trasplante. Estas poblaciones de pacientes recibirán biopsias de protocolo (es decir, biopsias repetidas programadas) como tratamiento estándar; por lo tanto, los resultados patológicos estarán disponibles para la correlación con las medidas de MRI. Los investigadores plantean la hipótesis de que los métodos de resonancia magnética pueden ser un marcador sustituto no invasivo de las propiedades del tejido renal y los cambios funcionales inducidos por la disfunción renal posterior al trasplante (p. rechazo renal) que actualmente solo se obtienen mediante biopsia.