MRI:n tekninen kehitys ja sovellukset munuaissairauksissa

Erityiset tavoitteet

Yleisenä tavoitteena on kehittää ja validoida MRI-menetelmiä munuaisten tilan ja siihen liittyvien munuaisten vajaatoiminnan ja hoidon aivoverisuonivaikutusten arviointiin ja seurantaan. Ehdotettu hanke sisältää kaksi vaihetta: 1) MRI:n tekninen kehittäminen ja validointi uusittavuustutkimuksilla; 2) kliiniset pilottitutkimukset kahdella potilaspopulaatiolla (CKD-potilaat ja munuaissiirteen saajat) MRI:n potentiaalin tutkimiseksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, transplantaation jälkeisen munuaisten vajaatoiminnan ja aivoverenkierron patofysiologian arvioinnissa, jotka liittyvät munuaisten vajaatoimintaan ja munuaiskorvaushoitoon tai ovat niiden aiheuttamia. Lopullisena tavoitteena on käyttää MRI:tä ei-invasiivisena ja ei-kontrastisena työkaluna, joka helpottaa munuaisten vajaatoiminnan ja siihen liittyvien sairauksien diagnosointia ja ennustetta sekä arvioida terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta ja seurata taudin etenemistä ajan mittaan.

Erityinen tavoite 1: Kuvantamisen tekninen kehitys ja protokollan optimointi munuaisten ja aivojen MRI:tä varten.

Yleisenä tavoitteena on kehittää, räätälöidä ja optimoida uusia MRI-menetelmiä fysiologisten liikkeiden aiheuttamien haasteiden voittamiseksi ja helpottaa munuais- ja aivosairauksien kliinisiä tutkimuksia, jotka sisältävät, mutta eivät rajoitu, seuraavat näkökohdat.

Alatavoite 1.1: Kehitetään kuvantamismenetelmiä MRI:n laadun ja tehokkuuden parantamiseksi munuaissairaustutkimuksissa.

Alatavoite 1.2: Optimoi kaasuhaasteen toiminnalliset MRI-protokollat ​​aivojen ja munuaisten verisuonten endoteelin toimintahäiriöiden tutkimiseksi.

Alatavoite 1.3: Arvioi aivojen ja munuaisten MRI-menetelmien toistettavuutta.

Erityinen tavoite 2: Suorita pilottitutkimuksia magneettikuvauksen potentiaalin arvioimiseksi kroonista munuaistautipotilailla ja munuaisensiirron saajilla.

Alatavoite 2.1: Arvioi MRI-mittausten vastaavuutta kliinisten mittareiden kanssa (esim. eGFR) ja arvioitiin rutiininomaisesti CKD- ja ESRD-potilaiden kognitiivisia toimintoja.

Tämä saavutetaan suorittamalla sekä poikkileikkaus- että pituussuuntaisia ​​tutkimuksia, joiden avulla voimme arvioida näiden ei-invasiivisten kuvantamismenetelmien diagnostisia ja prognostisia mahdollisuuksia. Tutkijat olettavat, että aivojen ja/tai munuaisten MRI-mittaukset voivat tehokkaasti heijastaa kroonisen taudin tai dialyysihoidon aiheuttamia aivojen ja/tai munuaisten (anatomisia ja fysiologisia) muutoksia.

Alatavoite 2.2: Tutkia MRI-menetelmien potentiaalia munuaisten siirron jälkeisessä arvioinnissa.

Tämä saavutetaan kuvaamalla siirteen vastaanottajat kolmessa eri kohortissa; joilla on hyvä allograftitoiminto, mutta jotka tulevat rutiininomaiseen biopsiaan, joilla on vakaa munuaisten toiminta ja joiden munuaisten toiminta on epävakaa siirroksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi. Nämä potilasryhmät saavat protokollabiopsiat (ts. suunnitellut toistetut biopsiat) hoidon vakiona; siksi patologisia tuloksia on saatavilla korrelaatiota varten MRI-mittausten kanssa. Tutkijat olettavat, että MRI-menetelmät voivat olla ei-invasiivinen korvikemarkkeri munuaiskudoksen ominaisuuksille ja toiminnallisille muutoksille, jotka johtuvat munuaisten siirrosta jälkeisestä toimintahäiriöstä (esim. munuaisten hyljintä) saadaan tällä hetkellä vain biopsialla.