MRI technische ontwikkeling en toepassingen bij nierziekte

Specifieke doelen

Het algemene doel is het ontwikkelen en valideren van MRI-methoden voor de evaluatie en monitoring van de nierstatus en de bijbehorende cerebrovasculaire effecten van nierdisfunctie en -behandeling. Het voorgestelde project omvat twee fasen: 1) MRI technische ontwikkeling en validatie met reproduceerbaarheidsstudies; 2) klinische pilootstudies met twee patiëntenpopulaties (CKD-patiënten en ontvangers van een niertransplantaat) om het potentieel van MRI te onderzoeken bij het evalueren van CKD, nierdisfunctie na transplantatie en cerebrovasculaire pathofysiologie geassocieerd met of geïnduceerd door een verminderde nierfunctie en nierfunctievervangende behandeling. Het uiteindelijke doel is om MRI te gebruiken als een niet-invasief en niet-contrastversterkt hulpmiddel om de diagnose en prognose van nierdisfunctie en aanverwante ziekten te vergemakkelijken, de doeltreffendheid van therapeutische interventies te beoordelen en de voortgang van de ziekte in de loop van de tijd te volgen.

Specifiek doel 1: Beeldvormingstechnische ontwikkeling en protocoloptimalisatie voor renale en cerebrale MRI.

Het algemene doel is het ontwikkelen, aanpassen en optimaliseren van nieuwe MRI-methoden om uitdagingen als gevolg van fysiologische bewegingen te overwinnen en klinisch onderzoek naar nier- en hersenaandoeningen te vergemakkelijken, met inbegrip van, maar niet beperkt tot, de volgende aspecten.

Subdoel 1.1: Ontwikkeling van beeldvormende methoden om de kwaliteit en efficiëntie van MRI voor onderzoeken naar nierziekten te verbeteren.

Subdoel 1.2: Optimaliseren van gas-challenge functionele MRI-protocollen om cerebrale en renale vasculaire endotheliale disfunctie te bestuderen.

Subdoel 1.3: De reproduceerbaarheid van cerebrale en renale MRI-methoden evalueren.

Specifiek doel 2: Pilotstudies uitvoeren om het potentieel van MRI bij CKD-patiënten en ontvangers van een niertransplantaat te evalueren.

Subdoel 2.1: Evalueer de overeenstemming van MRI-metingen met klinische maatstaven (d.w.z. eGFR) en routinematig beoordeelde cognitieve functies van CKD- en ESRD-patiënten.

Dit zal worden bereikt door zowel cross-sectionele als longitudinale studies uit te voeren, waardoor we het diagnostische en prognostische potentieel van deze niet-invasieve beeldvormingsmethoden kunnen evalueren. De onderzoekers veronderstellen dat de metingen van cerebrale en/of renale MRI effectief cerebrale en/of renale (anatomische en fysiologische) veranderingen kunnen weerspiegelen die worden veroorzaakt door CKD of dialysebehandeling.

Subdoel 2.2: Onderzoeken van de mogelijkheden van MRI-methoden bij de evaluatie van nieren na transplantatie.

Dit zal worden bereikt door ontvangers van transplantaties in drie verschillende cohorten in beeld te brengen; degenen met een goede allotransplantaatfunctie maar die binnenkomen voor een routineprotocolbiopsie, met een stabiele nierfunctie en met een onstabiele nierfunctie als gevolg van complicaties na de transplantatie. Deze patiëntenpopulaties zullen protocolbiopten krijgen (d.w.z. geplande herhalingsbiopten) als standaardzorg; daarom zullen pathologische resultaten beschikbaar zijn voor correlatie met MRI-metingen. De onderzoekers veronderstellen dat MRI-methoden een niet-invasieve surrogaatmarker kunnen zijn van nierweefseleigenschappen en functionele veranderingen veroorzaakt door nierdisfunctie na transplantatie (bijv. nierafstoting) momenteel alleen verkregen door middel van biopsie.