MR teknisk utvikling og anvendelser i nyresykdom

Spesifikke mål

Det overordnede målet er å utvikle og validere MR-metoder for evaluering og overvåking av nyrestatus og tilhørende cerebrovaskulære effekter av nyredysfunksjon og behandling. Det foreslåtte prosjektet omfatter to faser: 1) MR teknisk utvikling og validering med reproduserbarhetsstudier; 2) kliniske pilotstudier med to pasientpopulasjoner (CKD-pasienter og nyretransplanterte) for å utforske potensialet til MR i evaluering av CKD, nyredysfunksjon etter transplantasjon og cerebrovaskulær patofysiologi assosiert med eller indusert av redusert nyrefunksjon og nyreerstatningsbehandling. Det endelige målet er å bruke MR som et ikke-invasivt og ikke-kontrastforsterket verktøy for å lette diagnostisering og prognose av nyredysfunksjon og assosierte sykdommer, og for å vurdere effektiviteten av terapeutiske intervensjoner, og overvåke sykdomsforløp over tid.

Spesifikt mål 1: Bildeteknisk utvikling og protokolloptimalisering for nyre- og cerebral MR.

Det overordnede målet er å utvikle, tilpasse og optimalisere nye MR-metoder for å overvinne utfordringer på grunn av fysiologiske bevegelser og lette kliniske forskningsstudier av nyre- og cerebrale sykdommer, som vil inkludere, men ikke begrenses til, følgende aspekter.

Delmål 1.1: Utvikle avbildningsmetoder for å forbedre MR-kvalitet og effektivitet for studier av nyresykdom.

Delmål 1.2: Optimalisere funksjonelle MR-protokoller for gassutfordring for å studere cerebral og renal vaskulær endotel dysfunksjon.

Delmål 1.3: Evaluere reproduserbarheten av cerebrale og renale MR-metoder.

Spesifikt mål 2: Utføre pilotstudier for å evaluere potensialet til MR hos CKD-pasienter og nyretransplanterte.

Delmål 2.1: Evaluer samsvaret mellom MR-tiltak og kliniske beregninger (dvs. eGFR) og rutinemessig vurderte kognitive funksjoner fra CKD- og ESRD-pasienter.

Dette vil bli oppnådd ved å utføre både tverrsnitts- og longitudinelle studier, som vil tillate oss å evaluere det diagnostiske og prognostiske potensialet til disse ikke-invasive avbildningsmetodene. Etterforskerne antar at målingene fra cerebral og/eller renal MR effektivt kan reflektere cerebrale og/eller renale (anatomiske og fysiologiske) endringer indusert av CKD eller dialysebehandling.

Delmål 2.2: Undersøke potensialet til MR-metoder i evaluering av post-transplanterte nyrer.

Dette vil bli oppnådd ved å avbilde transplanterte mottakere i tre distinkte kohorter; de med god allograftfunksjon, men som kommer inn for rutinemessig protokollbiopsi, med stabil nyrefunksjon og med ustabil nyrefunksjon på grunn av komplikasjoner etter transplantasjon. Disse pasientpopulasjonene vil motta protokollbiopsier (dvs. planlagte gjentatte biopsier) som standard omsorg; derfor vil patologiske resultater være tilgjengelige for korrelasjon med MR-tiltak. Etterforskerne antar at MR-metoder kan være en ikke-invasiv surrogatmarkør for nyrevevsegenskaper og funksjonelle endringer indusert av nyredysfunksjon etter transplantasjon (f. nyreavstøtning) foreløpig kun oppnådd gjennom biopsi.