Alimentation optimale pour les patients TNE (DIVIT-pilot)

Justification : Les patients atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE) sont atteints d'une maladie rare qui progresse lentement. Par conséquent, ils subissent de nombreux traitements tels que la chirurgie suivie de traitements systémiques de longue durée avec des analogues de la somatostatine. Ces procédures peuvent chacune entraîner une augmentation de la diarrhée et une perte de composants alimentaires essentiels dans les selles, comme la graisse. Cela peut entraîner, entre autres, une perte importante de vitamines liposolubles. Les patients qui ont en outre une production continue de sérotonine peuvent connaître une pénurie de tryptophane, un acide aminé essentiel circulant. La sérotonine est dérivée du tryptophane, un acide aminé essentiel. Le tryptophane est un précurseur de la niacine (vitamine B3) essentielle au métabolisme cellulaire normal. En cas de production élevée de sérotonine chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines, le tryptophane et/ou la niacine peuvent être déficients, entraînant des symptômes tels que la pellagre. La supplémentation en tryptophane pourrait faciliter la production de sérotonine et n'est donc pas souhaitable chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines productrices de sérotonine.

Il est frappant de constater que l'on sait peu de choses sur la façon dont les patients TNE devraient être mieux soutenus pour les déficits qu'ils développent au cours de leur maladie de longue durée. De plus, l'effet précis des conseils diététiques pour la diarrhée et les vitamines liposolubles et la vitamine B3, dans ce groupe de patients est inconnu.

Les patients atteints de TNE sont confrontés à une maladie chronique grave. Cela rend ce groupe de patients extrêmement motivé à s'impliquer dans leur traitement et à "autogérer" leur maladie autant que possible.

Objectif : Cette étude vise à déterminer si une consultation personnalisée optimale par un diététicien pour une alimentation saine axée sur des aliments contenant suffisamment de vitamines et de minéraux améliore les symptômes gastro-intestinaux, tel que déterminé par un score amélioré dans les symptômes gastro-intestinaux du TNE spécifique EORTC QLQ-GINET21 à la fin d'Etude. Les objectifs secondaires sont la diminution de la détresse sur le thermomètre de détresse, l'amélioration de la qualité de vie telle que déterminée par l'EORTC QLQ-C30 spécifique au cancer et les autres constructions de l'EORTC QLQ-GINET21, l'autonomisation (sous-échelles du questionnaire Construct Empowering Outcomes) à fin d'étude, une amélioration de l'état nutritionnel (Patient-Generated Subjective Global Assessment PG/SGA) et une normalisation des taux de vitamines et de tryptophane en fin d'étude mesurés par analyse quantitative du sang et des urines.

Conception de l'étude : Il s'agit d'une étude pilote expérimentale, ouverte, non comparative, à un seul bras, d'une durée de 18 semaines. Dans ce pilote, nous voulons examiner les tailles d'effet des symptômes gastro-intestinaux de l'EORTC QLQ-GINET21 spécifique aux TNE des patients après l'intervention diététique. Quatre semaines après l'inclusion, les patients adultes atteints de TNE métastasée et utilisant de manière chronique (> 6 mois) un analogue de la somatostatine commenceront l'intervention diététique. Les effets de l'intervention seront évalués par des questionnaires et des valeurs de vitamines dans le sang et l'urine.

Les patients remplissent ces questionnaires au départ, après quatre semaines et après 18 semaines. De plus, au départ, après quatre semaines et après 18 semaines, les valeurs de vitamines dans le sang et l'urine seront mesurées et au départ.

Population de l'étude : les patients traités au centre médical universitaire de Groningue pour une TNE métastasée traitée avec un analogue de la somatostatine pendant plus de 6 mois seront éligibles.