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Raccourcissement du traitement de la tuberculose multirésistante à l'aide de médicaments existants et nouveaux (MDR-END)

31 janvier 2019 mis à jour par: Jae-Joon Yim, Seoul National University Hospital

Delamanide, linézolide, lévofloxacine et pyrazinamide pour le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante sensible aux fluoroquinolones : un essai clinique de phase 2/3, multicentrique, randomisé, ouvert

Le but de cette étude est de comparer l'efficacité d'un « nouveau schéma thérapeutique comprenant du delamanide, du linézolide, de la lévofloxacine et du pyrazinamide pendant neuf ou douze mois (bras expérimental) » et « le schéma thérapeutique standard comprenant des injectables pendant 20 à 24 mois (groupe témoin arm)' pour le traitement de la tuberculose multirésistante sensible aux fluoroquinolones.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude est un essai clinique de phase II/III, multicentrique, randomisé, ouvert, de conception de non-infériorité comparant un nouveau schéma thérapeutique au schéma thérapeutique conventionnel approuvé par l'Organisation mondiale de la santé pour la tuberculose multirésistante sensible aux fluoroquinolones. Le bras témoin utilise un schéma thérapeutique conventionnel avec des médicaments de deuxième ligne, y compris des injectables, pendant 20 à 24 mois. Le bras expérimental utilise un nouveau schéma thérapeutique plus court comprenant du delamanide, du linézolide, de la lévofloxacine et du pyrazinamide pendant 9 ou 12 mois en fonction du délai de conversion des cultures d'expectorations. Le critère de jugement principal est le taux de réussite du traitement à 24 mois après le début du traitement. Les critères de jugement secondaires comprennent le délai de conversion des cultures d'expectorations sur milieu liquide et solide, les proportions de conversion des cultures d'expectorations sur milieu liquide après 2 et 6 mois de traitement, le taux de réussite du traitement en fonction de la résistance au pyrazinamide et la survenue d'événements indésirables de grade 3 et plus, évalués par les Critères communs de terminologie pour les événements indésirables. Le nombre de population est calculé comme 102 par groupe (204 au total).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

238

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Jae-Joon Yim, MD
  • Numéro de téléphone: +82-2-2072-2059
  • E-mail: yimjj@snu.ac.kr

Lieux d'étude

      • Seoul, Corée, République de, 110-744
        • Recrutement
        • Division of Pulmonology and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine and Lung Institute of Medical Research Center, Seoul National University College of Medicine
        • Contact:
          • Jae-Joon Yim, MD
          • Numéro de téléphone: +82-2-2072-2059
          • E-mail: yimjj@snu.ac.kr

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

19 ans à 85 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Hommes et femmes âgés de 19 à 85 ans
  • TB-MR ou RR-TB confirmée
  • Sous traitement antituberculeux en cours depuis ≤ 14 jours au moment de l'inscription.

Critère d'exclusion:

  • Connu de toute tuberculose multirésistante résistante aux quinolones
  • XDR-TB connue
  • qui sont enceintes ou qui ne veulent pas utiliser de contraceptifs appropriés en âge de procréer
  • Antécédents médicaux d'intolérance au galactose, déficit en lactase de Lapp, malabsorption du glucose-galactose
  • La nécessité d'une utilisation continue de drogues interdites pendant la prise de médicaments à l'étude
  • Antécédents de neuropathie optique ou de neuropathie périphérique
  • Avec l'un des résultats de test suivants : i. Numération absolue des neutrophiles < 2 000 cellules/mL, ii. Numération des globules blancs (WBC) < 3,0 x 103/µL, iii. Hémoglobine < 7,0 g/dL, iv. Créatinine sérique > 2,0 mg/dL, v. Aspartate aminotransférase (AST ou SGOT) > 100 UI/L, vi. Alanine aminotransférase (ALT ou SGPT) > 100 UI/L, vii. Bilirubine totale > 2,0 mg/dL, viii. Albumine < 2,8 g /dL, ix.QTcF > 500ms
  • Antécédents de réaction d'hypersensibilité aux médicaments à l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras de commande

Le régime est le régime antituberculeux multirésistant approuvé par l'OMS et utilisé localement en Corée, sur la base des directives coréennes de 2014 sur la prise en charge de la tuberculose.

  • Le régime de la phase intensive consiste en quatre médicaments antituberculeux efficaces de deuxième intention (y compris les injectables) et le pyrazinamide.
  • Durée du traitement : pendant au moins 20 mois
Expérimental: Bras expérimental

Le régime consiste uniquement en une médication orale utilisant du delamanide, du linézolide, de la lévofloxacine et du pyrazinamide, pendant neuf ou douze mois selon le moment où la culture des expectorations est devenue négative.

  • Delamanide (100 mg bid pendant toute la période de traitement)
  • Linézolide (600 mg/jour pendant 2 mois et 300 mg/jour ensuite jusqu'à la fin du traitement)
  • Lévofloxacine (750 ~1000 mg/jour)
  • Pyrazinamide (1000 ~ 2000 mg/jour)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réussite du traitement
Délai: 24 mois après le début du traitement
Pour tester la non-infériorité du bras expérimental, lorsque la borne inférieure de l'intervalle de confiance unilatéral à 97,5 % de la différence (PT - PC) entre les bras expérimental et contrôle est supérieure à la marge de non-infériorité de - 10 %, il sera conclu que le taux de succès du traitement du bras expérimental montre une non-infériorité par rapport au taux de succès du traitement du bras contrôle.
24 mois après le début du traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Délai de conversion des cultures d'expectorations après le début du traitement
Délai: jusqu'à la fin des études, 24 mois après l'inscription
Pour déterminer si le temps de conversion des cultures d'expectoration après le début du traitement est statistiquement différent entre les bras de contrôle et expérimental, le temps médian sera estimé dans chaque groupe en utilisant la méthode de Kaplan-Meier, et la différence dans la distribution du temps de conversion des cultures des deux bras seront comparés à l'aide du test du log-rank.
jusqu'à la fin des études, 24 mois après l'inscription
Proportion de conversion des cultures d'expectorations
Délai: A 2 mois ou 6 mois de traitement
A 2 mois ou 6 mois de traitement
Succès du traitement
Délai: A 24 mois après l'inscription
A 24 mois après l'inscription
proportion de retour à une culture d'expectoration positive après la fin du traitement
Délai: A 24 mois après l'inscription
A 24 mois après l'inscription
Succès du traitement selon la résistance au pyrazinamide
Délai: A 24 mois après l'inscription
A 24 mois après l'inscription
proportion de décès entre les bras contrôle et expérimental
Délai: A 24 mois après l'inscription
A 24 mois après l'inscription

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2016

Achèvement primaire (Anticipé)

1 juin 2021

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juin 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 novembre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 novembre 2015

Première publication (Estimation)

2 décembre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 février 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 janvier 2019

Dernière vérification

1 janvier 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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