La corrélation entre la qualité du sommeil et la fibrillation auriculaire sous oxygène par canule nasale à haut débit (HFNC)

La fibrillation auriculaire (FA) a été signalée chez jusqu'à 20 à 40 % des patients subissant un pontage aortocoronarien (CABG). La FA postopératoire joue un rôle majeur dans la détermination de la détérioration hémodynamique et peut être associée à un AVC thromboembolique. Outre les facteurs de risque que sont l'âge, la douleur, la dysfonction cardiaque et l'hypokaliémie, l'hypoxémie est également considérée comme le principal contributeur à l'initiation et à la persistance de la FA. Visant les complications postopératoires courantes, la ventilation à pression positive (VNI) non invasive fournit une modalité disponible pour améliorer l'oxygène et même éviter la réintubation.

Cependant, certains patients présentent des contre-indications à la VNI, avec perte de conscience, instabilité hémodynamique, et certains présentent une intolérance due à la sécheresse, une distension gastrique, une dégradation de la peau et du bruit, avec des plaintes d'insomnie et de troubles du sommeil. Les facteurs susmentionnés limitent largement son utilisation. Récemment, la canule nasale à haut débit humidifiée chauffée (HFNC), exempte de stress psychique et d'inconfort physique, montre une observance et une tolérance favorables dans le traitement des patients hypoxémiques. En conséquence, dans ce cadre confortable, nous prévoyons une qualité de sommeil élevée en oxygénothérapie HFNC. Des preuves ont suggéré que les anomalies du sommeil déclenchent la libération en cascade de la protéine C-réactive (CRP). Il est bien connu que la CRP est impliquée dans le remodelage structurel auriculaire et la conduction asynchrone, qui sont attribués à l'initiation et au maintien de la FA.

Par conséquent, dans cette présente étude, les investigateurs évaluent d'abord la qualité du sommeil (architecture et durée) par la surveillance polysomnographique (PSG) après chirurgie coronarienne. Sur la base des paramètres du sommeil, les enquêteurs émettent l'hypothèse que la HFNC, associée à une qualité de sommeil élevée, par rapport à la VNI, pourrait réduire la libération de protéine C-réactive, qui, en tant que prédicteur indépendant de la fibrillation auriculaire (FA), réduit encore l'incidence de FA d'apparition récente après PAC.