La correlación entre la calidad del sueño y la fibrilación auricular sometida a oxígeno por cánula nasal de alto flujo (HFNC)

Se ha informado que la fibrilación auricular (FA) ocurre en hasta el 20-40% de los pacientes que se someten a un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG). La FA posoperatoria juega un papel importante en la determinación del deterioro hemodinámico y puede estar asociada con un accidente cerebrovascular tromboembólico. Además de los factores de riesgo de la edad, el dolor, la disfunción cardíaca y la hipopotasemia, también se considera que la hipoxemia es el principal contribuyente al inicio y la persistencia de la FA. En vista de las complicaciones posoperatorias comunes, la ventilación no invasiva con presión positiva (VNI) proporciona una modalidad disponible para mejorar el oxígeno e incluso obviar la reintubación.

Sin embargo, algunos pacientes tienen contraindicaciones para la VNI, con pérdida de la conciencia, inestabilidad hemodinámica, y algunos son intolerancia debido a la sequedad, distensión gástrica, ruptura de la piel y ruidos, con quejas de insomnio y trastornos del sueño. Los factores antes mencionados limitan en gran medida su uso. Recientemente, la cánula nasal de alto flujo humidificada y calentada (HFNC), libre de estrés psíquico y molestias físicas, muestra un cumplimiento y tolerancia favorables en el tratamiento de pacientes hipoxémicos. Como resultado, en este entorno cómodo, predecimos una alta calidad del sueño en la oxigenoterapia HFNC. La evidencia ha sugerido que las anomalías del sueño desencadenan la liberación en cascada de proteína C reactiva (PCR). Como es bien sabido, la PCR está involucrada en la remodelación estructural auricular y la conducción asincrónica, que se atribuyen al inicio y mantenimiento de la FA.

Por lo tanto, en el presente estudio, los investigadores primero evalúan la calidad del sueño (arquitectura y duración) mediante la monitorización polisomnográfica (PSG) después de la cirugía coronaria. Con base en los parámetros del sueño, los investigadores plantean la hipótesis de que la HFNC, junto con una alta calidad del sueño, en comparación con la NIV, podría reducir la liberación de proteína C reactiva, que como predictor independiente de fibrilación auricular (FA), reduce aún más la incidencia de FA de nuevo inicio después de CABG.