Корреляция между качеством сна и фибрилляцией предсердий при высокопоточной кислородной канюле (HFNC)

Сообщается, что фибрилляция предсердий (ФП) возникает у 20-40% пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ). Послеоперационная ФП играет важную роль в определении ухудшения гемодинамики и может быть связана с тромбоэмболическим инсультом. Помимо таких факторов риска, как возраст, боль, сердечная дисфункция и гипокалиемия, гипоксемия также считается основной причиной возникновения и сохранения ФП. Применительно к распространенным послеоперационным осложнениям неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НИВ) обеспечивает доступный способ улучшить снабжение кислородом и даже избежать повторной интубации.

Однако у части больных имеются противопоказания к НИВЛ с потерей сознания, гемодинамической нестабильностью, а у части - с непереносимостью в связи с сухостью, вздутием желудка, нарушением кожных покровов и шумом, с жалобами на бессонницу и нарушение сна. Вышеперечисленные факторы во многом ограничивают его применение. В последнее время нагретая увлажненная высокопоточная назальная канюля (HFNC), свободная от психического стресса и физического дискомфорта, демонстрирует благоприятную комплаентность и переносимость при лечении пациентов с гипоксемией. В результате в этой комфортной обстановке мы прогнозируем высокое качество сна при HFNC-оксигенотерапии. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что нарушения сна вызывают каскадное высвобождение С-реактивного белка (СРБ). Хорошо известно, что СРБ участвует в структурном ремоделировании предсердий и асинхронной проводимости, что связано с инициацией и поддержанием ФП.

Поэтому в настоящем исследовании исследователи сначала оценивают качество сна (структуру и продолжительность) с помощью полисомнографического (ПСГ) мониторинга после коронарной хирургии. Основываясь на параметрах сна, исследователи предполагают, что HFNC, наряду с высоким качеством сна, по сравнению с NIV, может снижать высвобождение С-реактивного белка, который как независимый предиктор фибрилляции предсердий (ФП) еще больше снижает частоту впервые возникшая ФП после КШ.