Niveaux sériques d'antibiotiques préventifs pendant la césarienne

Arrière-plan

L'antibiothérapie préventive avant la réalisation d'actes invasifs est un élément fondamental de la prévention des infections. L'essence du traitement antibiotique préventif est de renforcer les mécanismes de défense du système immunitaire en préservant un certain taux de médicament dans le sang. Le moment de l'administration des antibiotiques est très important. Plusieurs groupes de recherche ont tenté de vérifier les niveaux de céfazoline (l'antibiotique le plus courant dans le domaine de l'obstétrique) dans le sérum et le tissu adipeux chez les femmes pendant la césarienne. Ces groupes ont présenté des résultats de recherche contradictoires.

OBJECTIF

Cette étude discutera des niveaux de traitement antibiotique préventif acceptés avant les césariennes, afin de déterminer :

1. Quels sont les facteurs affectant le taux de médicament dans le sang ?
2. Y a-t-il un temps fixe au-delà duquel les taux sanguins de drogue sont inférieurs à la CMI (Concentration Minimale Inhibitrice) ?
3. La prestation de soins préventifs usuels traite-t-elle également les situations de troubles métaboliques ?

PATIENTS & MÉTHODES

Les femmes qui répondent aux critères d'inclusion et qui sont sur le point de subir une césarienne dans différentes indications, de manière élective et urgente.

1. Avant d'effectuer TIMEOUT en dehors de la salle d'opération, les enquêteurs expliqueront le processus et le but de l'étude, et un consentement éclairé sera obtenu.
2. Avant l'anesthésie par un anesthésiste, les femmes recevront une dose de 1 g de céfazoline, la dose de charge habituelle. Les femmes avec un IMC supérieur à 30 recevront Cefazolin d'environ 2 grammes.
3. Avec le début de la première incision dans la peau, le premier échantillon de sang sera prélevé pour tester les niveaux d'antibiotiques dans le sérum.
4. Un deuxième échantillon de sang pour tester les niveaux de médicament dans le sérum sera prélevé lors de la fermeture de l'incision chirurgicale dans la peau à la fin de l'opération.
5. La poursuite du processus de récupération post-opératoire se fera comme d'habitude, conformément aux protocoles départementaux.

Avec les résultats des échantillons de tissus et de sérum, une segmentation comparant les niveaux de médicament dans les différents tissus sera effectuée. De plus, la corrélation entre les niveaux de médicament chez les femmes ayant un IMC différent et les morbidités pouvant entraîner des changements pharmacocinétiques mesurables ou non sera examinée.