Améliorer la gestion des maladies chroniques avec la nation Apsaalooke : le projet Baa Nnilah

Expérimental: Bras d'intervention

Aucun appareil ou médicament n'est utilisé dans cet essai. Le traitement est le même pour le bras intervention et le bras contrôle liste d'attente. Le traitement est un essai collectif de 7 séances visant à améliorer l'autogestion des maladies chroniques. Le nom du traitement est baa nnilah.

Comportemental: baa nnilah

7 réunions dans la communauté animées par un animateur communautaire formé

Expérimental: Bras de contrôle de la liste d'attente

Aucun appareil ou médicament n'est utilisé dans cet essai. Le traitement est le même pour le bras intervention et le bras contrôle liste d'attente. Le traitement est un essai collectif de 7 séances visant à améliorer l'autogestion des maladies chroniques. Le nom du traitement est baa nnilah.

Comportemental: baa nnilah

7 réunions dans la communauté animées par un animateur communautaire formé

SF-12 - Santé physique

Le SF-12 est un ensemble de 12 questions concernant la fonction dans les domaines de la santé physique et mentale. Nous avons modifié la question 2 pour encapsuler les activités modérées plus applicables à notre population d'étude. Les activités supprimées étaient le bowling et le golf et les activités ajoutées étaient le port d'un petit enfant, la marche pour faire de l'exercice ou la danse en rond / danse poussée (danses traditionnelles amérindiennes). Les participants ont répondu aux questions sur leur santé physique et mentale, en particulier concernant le degré de limitation ressenti, en utilisant différentes catégories de réponse (c.-à-d. échelle de Likert à 3, 5 ou 6 points, ou format oui/non). Un score de résumé de la composante physique (PCS) et un score de résumé de la composante mentale (MCS) ont été calculés et normalisés sur la base d'un algorithme développé par Farivar, Cunningham et Hays (2007), qui a utilisé une solution de facteur oblique pour les poids des éléments. Les scores PCS et MCS vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant respectivement un meilleur fonctionnement de la santé physique et mentale.

SF-12 - Santé mentale

Le SF-12 est un ensemble de 12 questions concernant la fonction dans les domaines de la santé physique et mentale. Nous avons modifié la question 2 pour encapsuler les activités modérées plus applicables à notre population d'étude. Les activités supprimées étaient le bowling et le golf et les activités ajoutées étaient le port d'un petit enfant, la marche pour faire de l'exercice ou la danse en rond / danse poussée (danses traditionnelles amérindiennes). Les participants ont répondu aux questions sur leur santé physique et mentale, en particulier concernant le degré de limitation ressenti, en utilisant différentes catégories de réponse (c.-à-d. échelle de Likert à 3, 5 ou 6 points, ou format oui/non). Un score de résumé de la composante physique (PCS) et un score de résumé de la composante mentale (MCS) ont été calculés et normalisés sur la base d'un algorithme développé par Farivar, Cunningham et Hays (2007), qui a utilisé une solution de facteur oblique pour les poids des éléments. Les scores PCS et MCS vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant respectivement un meilleur fonctionnement de la santé physique et mentale.

Questionnaire de santé du patient-9

Le PHQ-9 est un instrument largement utilisé pour mesurer les symptômes de la dépression. Cet ensemble de 9 questions demandait aux participants de répondre aux déclarations relatives à leur santé mentale au cours des 2 semaines précédentes. La plage de scores de l'instrument est de 0 à 27, les scores les plus élevés étant corrélés à des niveaux plus élevés de symptômes de dépression. De plus, il y a 1 question, non notée, évaluant la difficulté des problèmes.

PROMIS Satisfaction à l'égard des rôles sociaux et des activités

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire en 8 points a été utilisé pour évaluer la satisfaction et la capacité du participant à participer à des rôles et activités sociaux, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

Auto-efficacité PROMIS pour la gestion des symptômes

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire de 8 items a été utilisé pour évaluer la confiance du participant dans sa capacité à gérer les symptômes de la maladie chronique et à l'empêcher d'interférer avec les activités de la vie quotidienne, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

Soutien émotionnel PROMIS

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire de 8 items a été utilisé pour évaluer la perception du participant quant à la disponibilité de personnes de confiance dans sa vie pour fournir un soutien émotionnel, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

PROMIS Affect positif et bien-être

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire de 8 items a été utilisé pour évaluer le sentiment récent de bien-être du participant et son accord avec une vision et une expérience positives de la vie, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

Fonction physique PROMIS

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire à 8 éléments a été utilisé pour évaluer la fonction des membres supérieurs/inférieurs, le tronc et la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

PROMIS Auto-efficacité pour la gestion des émotions

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire de 8 items a été utilisé pour évaluer la confiance actuelle du participant pour gérer la détresse émotionnelle et les situations stressantes de base, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

PROMIS Auto-efficacité pour la gestion des interactions sociales

Mesure PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System). Ce formulaire à 4 éléments a été utilisé pour évaluer la confiance actuelle du participant dans sa capacité à accéder à du soutien pour traiter les émotions et les problèmes de santé, et à obtenir de l'aide pour le transport et la résolution de problèmes, à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points. Les mesures NIH PROMIS utilisent une métrique de score T dans laquelle 50 est la moyenne d'une population de référence pertinente et 10 est l'écart type (SD) de cette population. Sur la métrique T-score, un score de 40 est un SD inférieur à la moyenne de la population de référence. Un score de 60 est supérieur d'un écart-type à la moyenne de la population de référence. Des scores plus élevés correspondent à une plus grande partie du concept mesuré.

Mesure d'activation du patient

PAM évalue les connaissances, les compétences et la confiance en matière de santé liées à l'autogestion. Développé par Insignia Health sous la forme d'une mesure de 22 éléments et raccourcie à 13 questions, le formulaire abrégé étant validé pour évaluer les connaissances, les compétences et la confiance du patient pour l'autogestion des problèmes de santé. Nous avons utilisé la mesure en 13 items. L'algorithme de notation d'enquête exclusif d'Insignia Health produit un score PAM sur une échelle empirique au niveau de l'intervalle de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant une activation plus élevée du patient.

Modifié Timed Up and Go

Le test TUG est un test physique qui aide au dépistage et à la mesure des déficits d'équilibre chez les personnes âgées, ce qui est corrélé à un risque accru de chute et a été validé dans toutes les populations. Dans ce test physique, les participants sont assis sur une chaise avec les pieds à plat sur le sol et le dos contre la chaise. Un chronomètre est lancé lorsqu'ils quittent la chaise et continue pendant qu'ils arpentent 3 mètres, exécutent un virage à 180 degrés et juste au moment où ils touchent à nouveau la chaise, le chronomètre s'arrête. En raison d'une erreur de communication entre un consultant qui a aidé à cette mesure et l'équipe de recherche, la distance parcourue par les individus pendant ce test a été modifiée de 3 m à 10 m, par conséquent, les données de validation préalables peuvent ne pas s'appliquer.

Système de notation d'erreur d'équilibre modifié

Le système original de notation des erreurs d'équilibre (BESS) impliquait des tests d'équilibre de surface fermes et rembourrés dans 3 positions, pour évaluer l'équilibre statique et a été validé dans les populations étudiées. Le mBESS n'utilise que des données de surface fermes et a démontré une meilleure fiabilité et validité intertesteur. Au cours de ce test physique, un membre du personnel compte combien de fois les participants s'aident pour retrouver l'équilibre en 20 secondes. Le mBESS impliquait 3 postes, illustrés ci-dessous. Les participants se tenaient les mains sur les hanches et les yeux fermés, en équilibre pendant 20 s dans 3 positions debout : une position à deux jambes, une position à une jambe et une position en tandem. Les observateurs de test ont compté jusqu'à 10 erreurs par position, y compris ouvrir les yeux, retirer les mains des hanches, marcher, mettre une main sur une chaise ou un mur, ou faire d'autres corrections importantes, ce qui a conduit à un score de position allant de 0 à 10 avec un total maximum de 30. Les participants qui n'ont pas pu terminer une position pour des raisons d'équilibre, ont reçu un score de 10.

6 minutes à pied

Sert de corollaire pour la fonction physique et la performance cardiovasculaire. Les participants ont marché à un rythme confortable pendant six minutes et leur distance a été enregistrée en pieds.