Att förbättra hanteringen av kroniska sjukdomar med Apsaalooke Nation: The Baa Nnilah Project

Experimentell: Interventionsarm

Det finns inga enheter eller droger som används i denna prövning. Behandlingen är densamma för interventionsarmen och väntelistans kontrollarm. Behandlingen är gruppförsök av 7 möten utformade för att förbättra självhanteringen av kroniska sjukdomar. Behandlingens namn är baa nilah.

Beteende: baa nilah

7 möten i samhället ledda av en utbildad samhällsfacilitator

Experimentell: Väntelista kontrollarm

Det finns inga enheter eller droger som används i denna prövning. Behandlingen är densamma för interventionsarmen och väntelistans kontrollarm. Behandlingen är gruppförsök av 7 möten utformade för att förbättra självhanteringen av kroniska sjukdomar. Behandlingens namn är baa nilah.

Beteende: baa nilah

7 möten i samhället ledda av en utbildad samhällsfacilitator

SF-12 - Fysisk hälsa

SF-12 är en uppsättning av 12 frågor om funktion inom fysiska och psykiska hälsoområden. Vi ändrade fråga 2 för att kapsla in måttliga aktiviteter som är mer tillämpliga på vår studiepopulation. Aktiviteter som raderades var bowling och golf och aktiviteter som lades till var att bära ett litet barn, gå för träning eller runddans/pushdans (traditionella indianska danser). Deltagarna svarade på frågor om sin fysiska och mentala hälsa, särskilt angående graden av begränsning som upplevts, med hjälp av olika svarskategorier (d.v.s. 3, 5 eller 6-gradig Likert-skala eller ja/nej-format). En sammanfattning av fysiska komponenter (PCS) och en sammanfattning av mentala komponenter (MCS) beräknades och normaliserades baserat på en algoritm utvecklad av Farivar, Cunningham och Hays (2007), som använde en snedfaktorlösning för artikelvikter. PCS- och MCS-poäng varierar från 0 till 100, med högre poäng som indikerar bättre fysisk respektive mental hälsofunktion.

SF-12 - Mental hälsa

SF-12 är en uppsättning av 12 frågor om funktion inom fysiska och psykiska hälsoområden. Vi ändrade fråga 2 för att kapsla in måttliga aktiviteter som är mer tillämpliga på vår studiepopulation. Aktiviteter som raderades var bowling och golf och aktiviteter som lades till var att bära ett litet barn, gå för träning eller runddans/pushdans (traditionella indianska danser). Deltagarna svarade på frågor om sin fysiska och mentala hälsa, särskilt angående graden av begränsning som upplevts, med hjälp av olika svarskategorier (d.v.s. 3, 5 eller 6-gradig Likert-skala eller ja/nej-format). En sammanfattning av fysiska komponenter (PCS) och en sammanfattning av mentala komponenter (MCS) beräknades och normaliserades baserat på en algoritm utvecklad av Farivar, Cunningham och Hays (2007), som använde en snedfaktorlösning för artikelvikter. PCS- och MCS-poäng varierar från 0 till 100, med högre poäng som indikerar bättre fysisk respektive mental hälsofunktion.

Patienthälsans frågeformulär-9

PHQ-9 är ett mycket använt instrument för att mäta symtom på depression. Denna uppsättning av 9 frågor bad deltagarna att svara på uttalanden som rör deras mentala hälsa under de föregående 2 veckorna. Poängintervallet för instrumentet är 0-27, med högre poäng korrelerar med högre nivåer av symtom på depression. Dessutom finns det 1 fråga, inte poängsatt, betygssvårighet för problem.

LÖFTE Tillfredsställelse med sociala roller och aktiviteter

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med 8 punkter användes för att bedöma deltagarens tillfredsställelse med och förmåga att delta i sociala roller och aktiviteter, med hjälp av en 5-gradig Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

LÖFTE Själveffektivitet för att hantera symtom

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med 8 punkter användes för att bedöma deltagarnas förtroende för sin förmåga att hantera symtom på kronisk sjukdom och förhindra dem från att störa aktiviteter i det dagliga livet, med hjälp av en 5-gradig Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

LÖFTE Emotionellt stöd

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med 8 artiklar användes för att bedöma deltagarnas uppfattning om tillgängligheten av betrodda individer i deras liv för att ge känslomässigt stöd, med hjälp av en 5-punkts Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

LÖFTE Positiv påverkan och välbefinnande

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med 8 punkter användes för att bedöma deltagarens senaste känsla av välbefinnande och överensstämmelse med positiv livssyn och livsupplevelse, med hjälp av en 5-gradig Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

LÖFTE Fysisk funktion

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med 8 punkter användes för att bedöma funktionen hos övre/nedre extremiteter, kärna och förmåga att utföra dagliga aktiviteter, med hjälp av en 5-punkts Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

LÖFTE Själveffektivitet för att hantera känslor

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med 8 punkter användes för att bedöma deltagarens nuvarande självförtroende för att hantera känslomässig nöd och stressiga situationer, med hjälp av en 5-punkts Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

LÖFTE Själveffektivitet för att hantera sociala interaktioner

Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) mått. Detta formulär med fyra punkter användes för att bedöma deltagarens nuvarande förtroende för att kunna få stöd för att bearbeta känslor och hälsoproblem, och få hjälp med transport och problemlösning, med hjälp av en 5-gradig Likert-skala. NIH PROMIS-mått använder ett T-poängmått där 50 är medelvärdet av en relevant referenspopulation och 10 är standardavvikelsen (SD) för den populationen. På T-poängmåttet är poängen 40 ett SD lägre än medelvärdet för referenspopulationen. En poäng på 60 är ett SD högre än medelvärdet för referenspopulationen. Högre poäng motsvarar mer av konceptet som mäts.

Patientaktiveringsåtgärd

PAM bedömer självförvaltningsrelaterad hälsokunskap, färdigheter och självförtroende. Utvecklat av Insignia Health som ett mått på 22 artiklar och förkortat till 13 frågor, med det korta formuläret validerat för att bedöma patientens kunskap, skicklighet och självförtroende för självhantering av hälsotillstånd. Vi använde måttet med 13 punkter. Insignia Healths egenutvecklade enkätpoängalgoritm producerar ett PAM-poäng längs en empirisk skala på intervallnivå från 0-100 med högre poäng som indikerar högre patientaktivering.

Ändrad Timed Up and Go

TUG-testet är ett fysiskt test som hjälper till vid screening och mätning av balansunderskott hos äldre vuxna, vilket korrelerar med ökad fallrisk, och har validerats över populationer. I detta fysiska test sitter deltagarna i en stol med fötterna platt på marken och ryggen mot stolen. En timer startas när de lämnar stolen, och fortsätter medan de går 3 meter, utför en 180 graders vändning och precis när de rör vid stolen igen stoppas timern. På grund av ett fel i kommunikationen mellan en konsult som hjälpte till med denna åtgärd och forskargruppen, ändrades avståndet som individer gick under detta test från 3 m till 10 m, varför tidigare valideringsdata kanske inte gäller.

Ändrad balanseringssystem

Det ursprungliga Balance Error Scoring System (BESS) involverade fast och vadderade ytbalanstestning i 3 positioner för att bedöma statisk balans och validerades över studiepopulationer. mBESS använder endast fasta ytdata och visade bättre intertestertillförlitlighet och validitet. Under detta fysiska test räknar en anställd hur många gånger deltagarna hjälper sig själva att återfå balansen på 20 sekunder. mBESS involverade 3 positioner, avbildade nedan. Deltagarna stod med händerna på höfterna och slutna ögon och balanserade i 20 s i 3 stående positioner: en dubbelbensställning, en enkelbensställning och tandemställning. Testobservatörer räknade upp till 10 fel per ställning, inklusive att öppna ögonen, ta händerna från höfterna, trampa, lägga ut en hand mot en stol eller vägg eller göra andra stora korrigeringar, vilket ledde till ett ställningsvärde som sträckte sig från 0 till 10 med en max totalt 30. Deltagare som inte kunde slutföra en position av balansskäl fick poängen 10.

6 minuters promenad

Fungerar som en följd av fysisk funktion och kardiovaskulär prestation. Deltagarna gick i en behaglig takt i sex minuter och deras avstånd registrerades i fot.