Lidocaïne tamponnée dans les blocs paracervicaux

Les participantes potentielles seront identifiées lors de leurs visites au bureau des spécialistes universitaires de la santé des femmes. Si une patiente souhaite une aspiration utérine d'une grossesse au premier trimestre ou la prise en charge d'une grossesse ratée au cours du premier trimestre, elle recevra d'abord des conseils standard. Ce n'est qu'après avoir fourni un consentement éclairé écrit pour la procédure que le patient sera sélectionné pour son éligibilité à notre étude. Si la patiente est éligible, un membre de l'équipe de recherche lui demandera si elle est intéressée à participer. Si c'est le cas, l'étude lui sera expliquée et un consentement écrit sera obtenu après qu'elle aura eu la possibilité de répondre à toutes ses questions. Le patient remplira ensuite un questionnaire écrit pour recueillir des données démographiques.

Cet essai prospectif randomisé et contrôlé comprendra deux bras d'étude. Les participants seront assignés au hasard au bras 1, où un bloc paracervical sera administré avec 20 cc de lidocaïne à 1%, qui est notre protocole de bureau standard, ou au bras 2, où un bloc paracervical sera administré avec 20 cc de lidocaïne à 1% tamponné avec du bicarbonate de sodium à 8,4 %. Avant le début de l'étude, les devoirs d'étude seront générés dans un rapport de 1: 1.

Tous les patients qui consentent à l'étude recevront des conseils standard avant leur procédure. La procédure débutera par un examen bimanuel par le prestataire. Ensuite, le prestataire placera un spéculum, nettoiera le col de l'utérus avec une solution de bétadine et placera un tenaculum à une seule dent sur la lèvre antérieure du col de l'utérus. À ce stade, les participants affectés au bras 1 recevront un bloc paracervical chargé de 20 cc de lidocaïne à 1 % et injecté à 2, 4, 8 et 10 heures de la jonction cervico-vaginale. Les participants affectés au bras 2 recevront un bloc paracervical chargé de 18 cc de lidocaïne à 1 % et 2 cc de bicarbonate de sodium à 8,4 % et injecteront le bloc de la même manière. L'assistant de recherche demandera au patient de signaler verbalement son niveau de douleur sur la base de l'échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm aux points suivants de la procédure :

1. Avant le début de la procédure (anxiété de base)
2. Après la mise en place du spéculum
3. Après bloc paracervical
4. Après dilatation cervicale
5. Après curetage par aspiration
6. En fin de procédure