Buffert lidokain i paracervikala block

Potentiella deltagare kommer att identifieras vid deras kontorsbesök hos University Women's Health Specialists. Om en patient önskar uterin aspiration under en graviditet i första trimestern eller hantering av en misslyckad graviditet under den första trimestern, kommer de först att få standardrådgivning. Först efter att ha lämnat skriftligt informerat samtycke för proceduren kommer patienten att undersökas för berättigande till vår studie. Om patienten är berättigad kommer hon att tillfrågas av en medlem av forskargruppen om hon är intresserad av att delta. Om hon är det kommer studien att förklaras för henne och skriftligt medgivande erhålls efter att hon har getts möjlighet att få alla sina frågor besvarade. Patienten kommer sedan att fylla i ett skriftligt frågeformulär för att samla in demografisk data.

Denna prospektiva randomiserade kontrollstudie kommer att bestå av två studiearmar. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas arm 1, där ett paracervikalt block kommer att administreras med 20 cc 1 % lidokain, vilket är vårt standardkontorsprotokoll, eller till arm 2, där ett paracervikalt block kommer att administreras med 20 cc 1 % lidokain buffrad med 8,4 % natriumbikarbonat. Inför studiestart kommer studieuppgifter att genereras i förhållandet 1:1.

Alla patienter som samtycker till studien kommer att få standardrådgivning innan deras ingrepp. Proceduren börjar med en bimanuell undersökning av leverantören. Därefter kommer leverantören att placera ett spekulum, rengöra livmoderhalsen med betadinlösning och placera ett entands tenakulum på den främre läppen av livmoderhalsen. Vid denna tidpunkt kommer deltagare som är tilldelade arm 1 att få ett paracervikalt block laddat med 20 cc 1% lidokain och injicerat vid 2, 4, 8 och 10 positionerna i den cervicovaginala korsningen. Deltagare som tilldelas arm 2 kommer att få ett paracervikalt block laddat med 18 cc 1 % lidokain och 2 cc 8,4 % natriumbikarbonat och injicera blocket på samma sätt. Forskningsassistenten kommer att be patienten verbalt rapportera sin smärtnivå baserat på 100 mm visuell analog skala (VAS) vid följande punkter i proceduren:

1. Innan procedurens start (baslinjeångest)
2. Efter spekulumplacering
3. Efter paracervikal blockering
4. Efter cervikal dilatation
5. Efter sugkurettage
6. Vid slutet av proceduren