Lidocaína tamponada em bloqueios paracervicais

As participantes em potencial serão identificadas em suas visitas aos especialistas em saúde da mulher da Universidade. Se uma paciente deseja aspiração uterina de uma gravidez no primeiro trimestre ou manejo de uma gravidez malsucedida no primeiro trimestre, ela primeiro receberá aconselhamento padrão. Somente após fornecer o consentimento informado por escrito para o procedimento, o paciente será rastreado quanto à elegibilidade para nosso estudo. Se a paciente for elegível, ela será questionada por um membro da equipe de pesquisa se ela está interessada em participar. Se ela estiver, o estudo será explicado a ela e o consentimento por escrito será obtido depois que ela tiver a oportunidade de responder a todas as suas perguntas. O paciente então preencherá um questionário escrito para coletar dados demográficos.

Este estudo prospectivo randomizado de controle consistirá em dois braços de estudo. Os participantes serão designados aleatoriamente para o Grupo 1, onde um bloqueio paracervical será administrado com 20 cc de lidocaína a 1%, que é nosso protocolo padrão de consultório, ou para o Grupo 2, onde um bloqueio paracervical será administrado com 20 cc de lidocaína a 1% tamponado com bicarbonato de sódio a 8,4%. Antes do início do estudo, as atribuições de estudo serão geradas em uma proporção de 1:1.

Todos os pacientes que consentirem no estudo receberão aconselhamento padrão antes do procedimento. O procedimento começará com um exame bimanual pelo provedor. Em seguida, o provedor colocará um espéculo, limpará o colo do útero com solução de betadine e colocará um tenáculo de dente único no lábio anterior do colo do útero. Nesse ponto, os participantes designados para o Braço 1 receberão um bloqueio paracervical carregado com 20 cc de lidocaína a 1% e injetado nas posições de 2, 4, 8 e 10 horas da junção cervicovaginal. Os participantes designados para o braço 2 receberão um bloqueio paracervical carregado com 18 cc de lidocaína a 1% e 2 cc de bicarbonato de sódio a 8,4% e injetarão o bloqueio da mesma maneira. O assistente de pesquisa solicitará ao paciente que relate verbalmente seu nível de dor com base na escala visual analógica (VAS) de 100 mm nos seguintes pontos do procedimento:

1. Antes do início do procedimento (ansiedade basal)
2. Após a colocação do espéculo
3. Após bloqueio paracervical
4. Após a dilatação cervical
5. Após curetagem por sucção
6. No final do procedimento