- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03138564
Un essai d'efficacité et de mise en œuvre de SPIRIT dans l'IRT
Malgré les progrès de la dialyse, seuls 50 % des patients dialysés sont en vie 3 ans après le début de l'insuffisance rénale terminale (IRT). Bien que l'arrêt de la dialyse précède 1 décès sur 4 chez les patients atteints d'IRT, l'arrêt de la dialyse et un traitement agressif sont rarement discutés par les patients et leurs mères porteuses, qui disposent de suffisamment de temps pour envisager des alternatives telles que l'hospitalisation ou la mort à domicile. Au cours de la dernière décennie, les chercheurs ont développé et testé de manière itérative une intervention de planification préalable des soins centrée sur le patient et la famille, basée sur l'approche représentationnelle de l'éducation des patients appelée « Partager la représentation de la maladie du patient pour augmenter la confiance » (SPIRIT). SPIRIT est une intervention en face-à-face en 6 étapes et 2 séances visant à promouvoir la préparation cognitive et émotionnelle à la prise de décision de fin de vie pour les patients atteints d'IRT et leurs mères porteuses.
Cette étude est un essai randomisé en grappes multicentrique au niveau clinique visant à évaluer l'efficacité de SPIRIT délivré par les prestataires de soins de dialyse dans le cadre des soins de routine dans les cliniques de dialyse ambulatoires indépendantes par rapport aux soins habituels et à la mise en œuvre retardée de SPIRIT. Les chercheurs recruteront 400 dyades de patients présentant un risque élevé de décès au cours de la prochaine année et leurs substituts dans des cliniques de dialyse de quatre États. Les patients et les mères porteuses rempliront des questionnaires au départ et deux semaines après l'intervention. Les mères porteuses effectueront une évaluation post-deuil trois mois après le décès du patient.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'insuffisance rénale terminale (IRT) touche actuellement près de 662 000 personnes aux États-Unis. Bien que la dialyse soit le traitement de choix pour plus de 90 % des patients atteints d'IRT et qu'elle soit universellement couverte par Medicare, quels que soient l'âge ou les moyens du patient, la probabilité que la dialyse puisse restaurer la santé ou prolonger la vie est limitée ; seuls 50 % des patients dialysés sont en vie 3 ans après le début de l’IRT. Ainsi, de nombreux patients dialysés et les membres de leur famille ou les décideurs mandatés doivent faire face à des décisions difficiles en fin de vie. Bien que la planification préalable des soins (ACP), dans laquelle les patients et les décideurs de substitution discutent de l'état de santé futur et des options de traitement, soit un principe central des soins de dialyse, la grande majorité des patients dialysés (> 90 %) déclarent ne jamais s'engager dans des discussions ACP avec leurs prestataires de soins. L’absence d’ACP efficace pour préparer les patients et leurs mères porteuses à la prise de décision en fin de vie suffisamment tôt avant le décès a des conséquences néfastes à tous les niveaux de la société. Les conséquences ont été bien documentées : recours prolongé à des traitements inutiles en fin de vie, qui utilisent à mauvais escient le système de santé, niveaux élevés de détresse des mères porteuses lors de la prise de décision, qui proviennent du fait de ne pas avoir une compréhension claire des souhaits du patient, et les mères porteuses subissent des séquelles ultérieures. de morbidités psychosociales, telles que la dépression et les discordes familiales.
« Partager la représentation de la maladie du patient pour accroître la confiance » (SPIRIT), une intervention ACP centrée sur le patient et la famille basée sur l'approche représentationnelle de l'éducation des patients, a été conçue par l'équipe de recherche pour établir un modèle testable de la façon dont les discussions sur les soins de fin de vie pourrait survenir entre un patient dialysé et la mère porteuse qu’il a choisie (généralement un conjoint ou un enfant adulte). Les discussions, animées par un prestataire de soins qualifié, s'articulent autour des représentations (croyances sur) de la maladie et des points de vue de chaque individu sur les mesures de maintien de la vie en fin de vie. SPIRIT suit un objectif d’apprentissage en six étapes réparties sur deux sessions, qui durent ensemble environ 60 minutes. Le prestataire de soins, neutre en termes de valeurs, guide le patient dans l'examen de ses valeurs liées aux soins de fin de vie, aide la mère porteuse à comprendre la progression de la maladie du patient et prépare la mère porteuse à son rôle de mère porteuse dans un milieu médical très chargé en émotions. Au cours de la dernière décennie, SPIRIT a été testé pour établir sa faisabilité, son acceptabilité par le patient-substitut et son efficacité. Dans ces essais explicatifs menés dans des cliniques de dialyse, SPIRIT a été administré par des infirmières de recherche qualifiées. Les patients et les mères porteuses de l'étude SPIRIT ont montré une amélioration significative de leur préparation à la prise de décision en fin de vie, notamment dans la mesure dans laquelle : a) le patient et la mère porteuse étaient d'accord sur les objectifs de soins de fin de vie, b) le patient avait réduit les conflits concernant le les avantages et les inconvénients des traitements de survie, et c) la mère porteuse avait une confiance accrue dans son rôle. Les mères porteuses ayant reçu SPIRIT ont signalé une amélioration significative des résultats psychologiques après le deuil après le décès du patient, par rapport à celles qui n'en ont pas reçu. La prochaine étape logique et cruciale consiste à se demander : SPIRIT sera-t-il efficace dans le cadre des soins de routine dans des contextes cliniques réels avec moins de contrôle ? Pour résoudre ce problème précis, les chercheurs mèneront une étude d’efficacité et de mise en œuvre dans le monde réel, une étape essentielle avant une mise en œuvre généralisée de SPIRIT.
Cette étude est un essai randomisé en grappes multicentrique au niveau clinique visant à évaluer l'efficacité de SPIRIT délivré par les prestataires de soins de dialyse dans le cadre des soins de routine dans les cliniques de dialyse ambulatoires indépendantes par rapport aux soins habituels et à la mise en œuvre retardée de SPIRIT. Simultanément, les chercheurs évalueront la mise en œuvre de SPIRIT, y compris la durabilité. Cette étude utilisera une approche hybride efficacité-mise en œuvre de type I qui combine tester l'efficacité de l'intervention et recueillir des informations sur la mise en œuvre d'une intervention efficace dans un contexte du monde réel. Pour maximiser les données sur le processus de mise en œuvre et la durabilité, les chercheurs ont choisi une conception d'intervention différée dans laquelle les cliniques sont randomisées soit pour mettre en œuvre SPIRIT immédiatement après la randomisation (c'est-à-dire la mise en œuvre initiale), soit pour maintenir les soins habituels pour une condition de comparaison, puis mettre en œuvre l'intervention dans cliniques témoins après la conclusion de cet essai clinique (c.-à-d. mise en œuvre retardée). L'intention du groupe de mise en œuvre retardée était de fournir des données descriptives pour la traduction de l'intervention dans la pratique clinique (par rapport aux données collectées sur les participants en dyade dans cette étude actuelle), cependant, cette partie de l'étude n'a pas pu être réalisée en raison de la maladie à coronavirus 2019 ( Pandémie de covid-19.
L’objectif à court terme est de générer suffisamment de preuves pour accélérer l’intégration de SPIRIT dans la pratique et la politique de dialyse. Cette étude recrutera 400 dyades de patients à haut risque de décès au cours de l'année prochaine et leurs substituts (un total de 800 personnes) dans des cliniques de dialyse de quatre États. Les cliniques de dialyse seront randomisées pour mettre en œuvre SPIRIT ou pour maintenir les soins habituels pour servir de contrôle à l'intervention. Les participants effectueront une évaluation de suivi deux semaines après l'intervention de l'étude. Ils seront ensuite observés pendant 9 mois (ou jusqu'au décès du patient) avec une prolongation facultative de la période d'observation de 12 mois supplémentaires, jusqu'à 21 mois d'observation. La participation individuelle des patients prendra fin après la période d'observation (9 ou 21 mois) ou le décès, selon la première éventualité ; la participation des mères porteuses prendra fin après la période d'observation (9 ou 21 mois) ou à la fin des enquêtes post-deuil qui sont administrées 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30318
- Emory Dialysis at Northside
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30331
- Emory Dialysis at Greenbriar
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Decatur, Georgia, États-Unis, 30034
- Emory Dialysis at Candler
-
North Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
- Emory Dialysis Center
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New Mexico
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Acoma Pueblo, New Mexico, États-Unis, 87034
- Dialysis Clinic, Inc - Acoma Canoncito Laguna
-
Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87102
- Dialysis Clinic, Inc - Albuquerque
-
Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87105
- Dialysis Clinic, Inc - Albuquerque South
-
Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87110
- Dialysis Clinic, Inc - Albuquerque East
-
Carlsbad, New Mexico, États-Unis, 88220
- Dialysis Clinic, Inc - Carlsbad
-
Cuba, New Mexico, États-Unis, 87013
- Dialysis Clinic, Inc - Cuba
-
Grants, New Mexico, États-Unis, 87020
- Dialysis Clinic, Inc - Grants
-
Raton, New Mexico, États-Unis, 87740
- Dialysis Clinic, Inc - Raton
-
Rio Rancho, New Mexico, États-Unis, 87124
- Dialysis Clinic, Inc - Rio Rancho
-
Santo Domingo Pueblo, New Mexico, États-Unis, 87052
- Dialysis Clinic, Inc - Santo Domingo
-
Silver City, New Mexico, États-Unis, 88061
- Dialysis Clinic, Inc - Silver City
-
Taos, New Mexico, États-Unis, 87571
- Dialysis Clinic, Inc - Taos
-
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North Carolina
-
Carrboro, North Carolina, États-Unis, 27510
- Carolina Dialysis - Carrboro
-
Mebane, North Carolina, États-Unis, 27302
- Carolina Dialysis - Mebane
-
Pittsboro, North Carolina, États-Unis, 27312
- Carolina Dialysis - Pittsboro
-
Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27610
- Fresenius Kidney Care - Raleigh
-
Sanford, North Carolina, États-Unis, 27332
- Carolina Dialysis-Sanford Lee County
-
Sanford, North Carolina, États-Unis, 27332
- Carolina Dialysis-Sanford Main
-
Siler City, North Carolina, États-Unis, 27344
- Carolina Dialysis - Siler City
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-
Pennsylvania
-
Cheswick, Pennsylvania, États-Unis, 15024
- Dialysis Clinic, Inc - Harmar Village
-
Monroeville, Pennsylvania, États-Unis, 15146
- Dialysis Clinic, Inc - Monroeville/Five Points
-
North Versailles, Pennsylvania, États-Unis, 15137
- Dialysis Clinic, Inc - North Versailles
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- Dialysis Clinic, Inc - Oakland
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15216
- Dialysis Clinic, Inc - Banksville
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15221
- Dialysis Clinic, Inc - Wilkinsburg
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15237
- Dialysis Clinic, Inc - North Hills
-
-
Virginia
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Altavista, Virginia, États-Unis, 24517
- UVA Dialysis Altavista Clinic
-
Amherst, Virginia, États-Unis, 24521
- UVA Dialysis Amherst Clinic
-
Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22903
- Kidney Center Outpatient Dialysis Clinic
-
Farmville, Virginia, États-Unis, 23901
- UVA Dialysis Clinic Farmville
-
Fishersville, Virginia, États-Unis, 22939
- UVA Augusta Dialysis
-
Gordonsville, Virginia, États-Unis, 22942
- UVA Dialysis Zion Crossroads
-
Lynchburg, Virginia, États-Unis, 24501
- UVA Dialysis Lynchburg
-
Orange, Virginia, États-Unis, 22960
- UVA Dialysis Orange Clinic
-
Staunton, Virginia, États-Unis, 24401
- UVA Dialysis Clinic Staunton
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion pour les patients :
- en hémodialyse ou en dialyse péritonéale
- capable de comprendre et de parler anglais
Critères d'exclusion pour les patients :
- manque de substitut disponible
- trop malade ou ayant des troubles cognitifs pour participer, selon le jugement des cliniciens
- déjà inscrit à l'hospice
Critères d'inclusion pour les mères porteuses :
- sont choisis comme substituts par le patient
- des soignants rémunérés qui ne participeront pas aux décisions médicales pour le patient
Critères d'exclusion pour les mères porteuses :
- Incapable de remplir les questionnaires en raison de limitations physiques ou cognitives
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Clinique ESPRIT
Les patients des cliniques qui ont été randomisés dans le bras SPIRIT auront la possibilité de participer à l'intervention.
SPIRIT est une intervention psychoéducative structurée en deux séances de 60 minutes, ciblant à la fois le patient et la mère porteuse.
À l'aide d'un manuel du prestataire, le prestataire de soins suit six étapes : 1) évaluer la présentation de la maladie, 2) identifier les lacunes et les préoccupations, 3) créer les conditions d'un changement conceptuel, 4) introduire des informations de remplacement, 5) résumer et 6) fixer des objectifs et planifier. .
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SPIRIT est une intervention psychoéducative structurée en deux séances aidant les patients à clarifier leurs préférences en fin de vie et aidant les mères porteuses à comprendre les souhaits du patient et à se préparer au rôle de mère porteuse. Au cours de la première séance (environ 45 minutes), des informations individualisées sont fournies sur l'efficacité du traitement de maintien de la vie pour les personnes atteintes d'insuffisance organique, et le prestataire de soins aidera le patient à examiner ses valeurs concernant le traitement de maintien de la vie. La mère porteuse recevra de l'aide pour se préparer à la prise de décision en fin de vie et au fardeau émotionnel de la prise de décision. Un document sur les objectifs de soins sera complété pour indiquer les préférences du patient. Deux semaines plus tard, la deuxième séance (environ 15 minutes) aborde les préoccupations restantes ou nouvelles. Le document sur les objectifs de soins du patient sera examiné. Les préférences de fin de vie du patient, le nom de la mère porteuse et sa relation avec le patient seront documentés dans le dossier médical.
Autres noms:
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Comparateur actif: Clinique de conditions de comparaison
Les patients des cliniques qui ont été randomisés dans le bras témoin auront la possibilité de participer en tant que contrôle de l'étude.
Les cliniques témoins auront retardé la mise en œuvre de l'intervention SPIRIT.
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Comme l'exigent les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), des informations écrites sur les directives anticipées (AD) sont fournies à un patient le premier jour de dialyse, et un travailleur social examine ces informations avec les patients et les encourage à remplir une AD.
Cela prend généralement environ 10 minutes.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Outil de congruence dyade sur les objectifs de soins
Délai: Référence, semaine 2
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L'outil des objectifs de soins qui comprend deux scénarios décrivant les affections médicales courantes chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT).
Les réponses possibles aux scénarios sont les suivantes : « Les objectifs des soins doivent se concentrer sur le retardement de ma mort et je souhaite donc continuer le traitement de maintien de ma vie », « Les objectifs des soins doivent se concentrer sur mon confort et ma paix, et je ne souhaite donc pas traitement de survie, y compris la dialyse », et « Je ne suis pas sûr ».
Les patients et les mères porteuses complètent cet outil indépendamment et leurs réponses sont comparées pour déterminer la congruence de la dyade.
Une dyade reçoit la note « 1 » si chaque membre de la dyade a choisi la même réponse (soit des soins de confort uniquement, soit des soins agressifs continus) dans les deux scénarios.
Dans tous les autres cas, la dyade reçoit la valeur « 0 », ce qui inclut : 1) les réponses du patient et de la mère porteuse sont les mêmes dans l'un des deux scénarios, 2) les réponses du patient et de la mère porteuse diffèrent dans les deux scénarios, et 3) le Les réponses du patient et de la mère porteuse sont toutes deux « Je ne suis pas sûr ».
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Référence, semaine 2
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Score de l'échelle de conflit décisionnel (DCS) du patient
Délai: Référence, semaine 2
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Le conflit décisionnel du patient est mesuré à l'aide de l'échelle de conflit décisionnel (DCS) à 13 éléments, une mesure validée dans le contexte de la prise de décision en fin de vie.
Les participants indiquent leur niveau d'accord avec les déclarations concernant leurs projets de soins médicaux futurs en sélectionnant (1) Tout à fait d'accord, (2) D'accord, (3) Ni d'accord ni en désaccord, (4) En désaccord ou (5) Fortement en désaccord.
Le score total varie de 13 à 65, les scores plus élevés indiquant une plus grande difficulté à peser les avantages et les inconvénients des traitements de survie et à prendre des décisions.
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Référence, semaine 2
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Score de l'échelle de confiance dans la prise de décision (DMC) du substitut
Délai: Référence, semaine 2
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La confiance dans la prise de décision de substitution est mesurée à l'aide de l'échelle de confiance dans la prise de décision (DMC) à 5 éléments.
Les mères porteuses indiquent dans quelle mesure elles sont confiantes dans la prise de décisions médicales si le patient devient incapable de prendre ses propres décisions en fonction de leur niveau d'accord avec les déclarations sur une échelle de (0) « Pas du tout confiant » à (4) « Très confiant ».
Les scores totaux vont de 0 à 20, les scores les plus élevés indiquant une plus grande confiance.
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Référence, semaine 2
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Résultat composite de la congruence de la dyade et du score DMC de substitution
Délai: Référence, semaine 2
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Le résultat composite combine la congruence des dyades sur les scénarios d'objectifs de soins et les scores DMC de substitution.
Si la congruence de la dyade est 1 et que le DMC du substitut >=3, alors la valeur de résultat composite pour la dyade est « 1 ».
Dans tous les autres cas, la valeur de résultat composite de la dyade est « 0 ».
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Référence, semaine 2
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score de la sous-échelle d'anxiété de l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital de substitution (HADS)
Délai: Au départ, 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois)
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Les symptômes d'anxiété de substitution après le deuil ont été mesurés à l'aide de la sous-échelle d'anxiété de l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital (HADS).
Les substituts indiquent leur niveau d'accord avec les déclarations en sélectionnant des réponses notées de 0 (le problème dans la déclaration n'est pas un problème) à 3 (le problème dans la déclaration est un très gros problème).
Les scores pour la sous-échelle d’anxiété vont de 0 à 21, les scores plus élevés indiquant une plus grande gravité des symptômes.
Un score de 0 à 7 indique « normal », 8 à 10 indique « à la limite de l'anormal » et 11 à 21 indique des niveaux d'anxiété « anormaux ».
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Au départ, 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois)
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Score de la sous-échelle de dépression de l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital de substitution (HADS)
Délai: Au départ, 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois)
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Les symptômes de dépression post-deuil de substitution ont été mesurés à l’aide de la sous-échelle de dépression de l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (HADS).
Les substituts indiquent leur niveau d'accord avec les déclarations en sélectionnant des réponses notées de 0 (le problème dans la déclaration n'est pas un problème) à 3 (le problème dans la déclaration est un très gros problème).
Les scores totaux de la sous-échelle de dépression vont de 0 à 21, les scores plus élevés indiquant une plus grande gravité des symptômes.
Un score de 0 à 7 indique « normal », 8 à 10 indique « à la limite de l'anormal » et 11 à 21 indique des niveaux de dépression « anormaux ».
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Au départ, 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois)
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Score sur l'échelle 10 des symptômes post-traumatiques de la mère porteuse (PTSS-10)
Délai: Au départ, 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois)
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La détresse traumatique post-deuil de substitution a été mesurée à l'aide de l'échelle des symptômes post-traumatiques-10 (PTSS-10).
Les mères porteuses indiquent à quelle fréquence elles ont ressenti des symptômes de stress post-traumatique en répondant à 10 symptômes sur une échelle de 1 à 7 où 1 = « jamais » et 7 = « toujours ».
Les scores totaux varient de 10 à 70 et les scores plus élevés indiquent des symptômes plus intenses.
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Au départ, 3 mois après le décès du patient (jusqu'à 24 mois)
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End-of-life Treatment Intensity Among Participants With Medicare
Délai: Upon patient death (up to 21 months)
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The use of intensive procedures during end-of-life treatment is identified through the United States Renal Data System (USRDS).
Among participants having Medicare, admission to hospice, withdrawal of dialysis, and institutional death were documented.
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Upon patient death (up to 21 months)
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End-of-life Treatment Intensity Among Participants With Medicare as the Primary Payer
Délai: Upon patient death (up to 21 months)
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The use of intensive procedures during end-of-life treatment is identified through the United States Renal Data System (USRDS).
Among participants having Medicare as the primary payer, admission to the hospital, intensive care unit, or a skilled nursing facility was documented, as well as intensive procedures of cardiopulmonary resuscitation (CPR), intubation, mechanical ventilation, and feeding (gastronomy or jejunal) tube insertion.
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Upon patient death (up to 21 months)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mi-Kyung Song, PhD, RN, Emory University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Song MK, Unruh ML, Manatunga A, Plantinga LC, Lea J, Jhamb M, Kshirsagar AV, Ward SE. SPIRIT trial: A phase III pragmatic trial of an advance care planning intervention in ESRD. Contemp Clin Trials. 2018 Jan;64:188-194. doi: 10.1016/j.cct.2017.10.005. Epub 2017 Oct 6.
- Song MK, Manatunga A, Plantinga L, Metzger M, Kshirsagar AV, Lea J, Abdel-Rahman EM, Jhamb M, Wu E, Englert J, Ward SE. Effectiveness of an Advance Care Planning Intervention in Adults Receiving Dialysis and Their Families: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2351511. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.51511.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Processus pathologiques
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies rénales
- Maladies urologiques
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladie chronique
- Attributs de la maladie
- Insuffisance rénale
- Insuffisance rénale chronique
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Insuffisance rénale chronique
- ligroïne
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB00094859
- 1R01NR017018-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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