Spécification et traitement de l'anxiété dans la recherche sur l'autisme (STAAR)

Critère d'intégration:

1. Garçons et filles ambulatoires atteints de TSA âgés de 8 à 14 ans au moment du consentement.
2. Répond aux critères d'un diagnostic de TSA.
3. Répond aux critères des symptômes d'anxiété cliniquement significatifs tels que définis par un score minimum de 8 sur l'échelle de gravité PARS.
4. Répond aux critères des symptômes d'anxiété cliniquement significatifs tels que définis en se qualifiant pour un diagnostic sur 1 ou plusieurs éléments non phobiques de l'ADIS.
5. L'enfant a un QI de compréhension verbale supérieur à 50 tel qu'évalué sur les échelles abrégées d'intelligence de Wechsler ou une autre mesure cognitive standardisée.
6. Les symptômes d'anxiété sont considérés comme le principal problème de santé mentale (c.
7. Régime médicamenteux stable pendant 8 semaines avant la visite de dépistage, y compris des médicaments alternatifs, des nutriments ou des régimes thérapeutiques.

8. Régime stable sans psychothérapie pendant 4 semaines avant les visites de dépistage. Le régime non psychothérapeutique peut inclure :

   1. Tutorat académique
   2. Ergothérapie
   3. Orthophonie
   4. Aides scolaires

9. Régime de traitement psychosocial stable pendant 4 semaines avant les visites de dépistage. Les traitements psychosociaux autorisés peuvent inclure :

   1. Conseil scolaire (pas plus de 60 minutes par semaine)
   2. Psychothérapie
   3. Formation en compétences sociales
   4. Analyse comportementale appliquée (ABA) (jusqu'à 10 heures par semaine)

Critère d'exclusion:

1. Le sujet reçoit un traitement psychosocial simultané important dans le but principal de traiter l'anxiété de l'enfant.

   un. Les familles auront la possibilité d'interrompre ces services pour s'inscrire à l'étude. Si un participant potentiel reçoit des traitements non autorisés au moment de l'évaluation par téléphone et souhaite interrompre ces traitements pour entrer dans l'étude, le patient sera invité à discuter de cette option avec son clinicien afin de déterminer si l'arrêt serait sûr et dans les l'intérêt supérieur de l'enfant. Nous n'influencerons pas la décision que les patients prennent avec leur clinicien.

2. Antécédents d'intolérance à la sertraline OU traitement antérieur infructueux avec la sertraline ou d'autres ISRS jugés adéquats en dose (liste ci-dessous) et pris pendant au moins 6 semaines, au cours des 12 derniers mois.

   1. Sertraline - 100 mg/jour
   2. Citalopram ou paroxétine - 30 mg/jour
   3. Escitalopram - 20 mg/jour
   4. Fluoxétine - 20 mg/jour
   5. Fluvoxamine - 100 mg/jour
3. Comportements suicidaires actuels cliniquement significatifs avec intention ou plan ou personnes qui ont adopté des comportements suicidaires dans les 6 mois. Les médecins de l'étude orienteront le patient vers les soins cliniques appropriés si ces comportements sont observés.
4. L'enfant a subi un traitement infructueux contre l'anxiété à l'aide d'un programme de TCC manuel au cours des 2 dernières années (au moins 10 séances sur une période de moins d'un an menées par un fournisseur agréé de TCC). Cela sera déterminé par le rapport des parents, l'examen des dossiers et la discussion avec le clinicien, le cas échéant.
5. Trouble bipolaire DSM-5 à vie, schizophrénie ou trouble schizo-affectif tel qu'évalué par toutes les formes d'information (c.-à-d. Antécédents cliniques, données de l'ADIS-IV, etc.).
6. Résultats de laboratoire ou d'électrocardiogramme anormaux lors du dépistage qui, de l'avis de l'investigateur, sont cliniquement significatifs et peuvent compromettre la sécurité du sujet de l'étude.
7. L'enfant a un trouble neurologique majeur ou une maladie médicale qui nécessite un médicament systémique épisodique ou chronique interdit qui pourrait interférer avec l'absorption, la distribution, le métabolisme ou l'excrétion du médicament à l'étude expose le sujet à un risque accru, ou qui interférerait avec la participation à l'étude ( ex., hospitalisations fréquentes, absences fréquentes à l'école).
8. Grossesse infantile indiquée par des antécédents ou un test de grossesse positif.
9. Incapacité à avaler en toute sécurité les médicaments de l'étude après une formation sur la déglutition des pilules.
10. Enfant et parent/tuteur qui ne parlent pas anglais.