Intégrer la thérapie assistée par l'animal dans la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes pour les jeunes maltraités (TF-CBT+AAT)

L'objectif ultime de cette ligne de recherche est de déterminer si, et par quels mécanismes, la thérapie assistée par l'animal (TAA) est bénéfique pour le traitement des jeunes maltraités. Le projet actuel est une étude de faisabilité visant à déterminer si des essais cliniques plus importants sont justifiés. Les objectifs spécifiques de l'étude actuelle sont (1) d'examiner si l'intégration de l'AAT dans la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT) améliore l'efficacité du traitement, (2) d'évaluer la tolérabilité et la faisabilité de l'AAT lorsqu'elle est intégrée dans TF-CBT, et (3) pour évaluer les processus de médiation hypothétiques qui peuvent expliquer les effets positifs observés pour l'intégration de l'AAT. Les jeunes maltraités peuvent présenter une myriade de symptômes émotionnels et comportementaux; parmi ceux-ci, le stress post-traumatique (PTS) est prédominant. La TF-CBT est un traitement fondé sur des preuves bien établi pour le SPT et d'autres symptômes consécutifs à la maltraitance des enfants et, par conséquent, est une intervention appropriée pour cet essai. Soixante (60) jeunes maltraités (âgés de 6 à 17 ans) présentant un SPT élevé seront affectés pour recevoir TF-CBT ou TF-CBT + AAT en utilisant une procédure de randomisation bloquée. Le protocole TF-CBT correspond aux douze sessions standard de 90 minutes généralement utilisées dans les essais de recherche. Les jeunes dans la condition TF-CBT+AAT recevront le protocole standard avec un chien d'assistance certifié présent dans la salle pour chaque session et le jeune sera autorisé à interagir avec le chien pendant la session. Une conception pré-post sera utilisée pour déterminer si l'ajout d'AAT entraîne une plus grande réduction du SPT ainsi que de plus grandes améliorations dans d'autres résultats, y compris les symptômes d'intériorisation, les symptômes d'extériorisation et la régulation des émotions. Les paramètres de résultats comprennent des mesures objectives rapportées par les soignants et les jeunes, et l'arythmie respiratoire sinusale (RSA) évaluée par un électrocardiogramme (ECG) pendant un paradigme de repos et de réactivité au stress. Les paramètres de faisabilité évalués comprennent la satisfaction du traitement, la capacité à mettre en œuvre les techniques TF-CBT avec un chien dans la pièce, les événements perturbateurs du traitement attribuables aux chiens et si les chiens ressentent un stress important en raison de leur participation. Le stress ressenti par le chien sera déterminé par le RSA, le cortisol salivaire et les réponses comportementales. Deux hypothèses principales concernant le mécanisme d'effet de l'AAT seront examinées. Premièrement, le rapport thérapeutique sera évalué à plusieurs niveaux pour déterminer si la présence du chien a amélioré la qualité ou l'efficacité du développement du rapport. Deuxièmement, le RSA sera enregistré pour le jeune pendant les séances de traitement afin de déterminer si la présence du chien a entraîné une intensité de stress plus faible pendant les séances. Le rapport thérapeutique et le niveau de stress en séance seront examinés en tant que variables médiatrices pour déterminer si l'un ou l'autre expliquait l'amélioration des résultats du traitement. Pour améliorer la rigueur méthodologique de l'étude, les données seront recueillies par des assistants de recherche ignorant la condition de traitement du jeune et les mêmes cliniciens mettront en œuvre les deux conditions de traitement, éliminant ainsi les effets spécifiques aux cliniciens sur les résultats.