ARN circulants dans l'insuffisance cardiaque congestive aiguë (CRUCiAL)

Près de 5 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque congestive (ICC). Bien que les traitements médicaux tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et les antagonistes de l'aldostérone aient amélioré le pronostic, le taux global d'hospitalisations a continué d'augmenter au cours de la dernière décennie et la mortalité des patients avec insuffisance cardiaque symptomatique reste pire que la majorité des cancers dans ce pays. En conséquence, il existe des opportunités importantes pour l'amélioration des résultats des patients atteints d'ICC, tant du point de vue de la morbidité que de la mortalité. De telles opportunités peuvent résider dans la prise en charge médicale ambulatoire des patients atteints d'ICC. L'ICC spécifiquement aiguë représente un domaine particulièrement mal desservi des soins de l'ICC.

À cet égard, le groupe de recherche et d'autres ont démontré l'utilité des ARN extracellulaires (courtes molécules d'ARN de 20 à 22 nucléotides stables en circulation chez l'homme) pour prédire les changements structurels cardiaques et la fibrose chez les patients après un infarctus du myocarde avec des changements significatifs dans la structure cardiaque. . Cependant, peu a été fait en ce qui concerne le réglage du CHF aigu. Les questions spécifiques comprennent :

1. Quels ARN changent dans le cadre d'une ICC aiguë et comment changent-ils avec le temps avec un traitement diurétique ?
2. Ces modifications de l'ARN sont-elles fonctionnelles ? Autrement dit, provoquent-ils des changements caractéristiques dans le cœur in vitro et sur les phénotypes cardiaques chez les patients ?
3. Ces ARN prédisent-ils les résultats lors d'un suivi à long terme ?

Pour répondre à ces questions, les enquêteurs recruteront des patients actuellement admis au MGH ou au BIDMC avec une ICC aiguë. Le protocole d'étude comprend :

1. Prélèvement sanguin veineux, 40 ml à tout moment pendant leur hospitalisation
2. Prélèvement de sang veineux, 40 ml dans les 48 heures suivant la sortie prévue de l'hôpital
3. Prélèvement sanguin veineux, 40 ml au suivi (dans l'année suivant la sortie)

Les patients éligibles (par exemple, absence de contre-indications IRM standard, GFR> 40 ml / min / 1,73 m2) seront invités avant la sortie ou par contact téléphonique après la sortie de se présenter pour une étude IRM cardiaque à tout moment dans l'année suivant la sortie pour examiner structure/fonction cardiaque et fibrose. L'imagerie IRM sera réalisée par les investigateurs partenaires (Dr. Ravi Shah, Dr Michael Steigner, Dr Michael Jerosch-Herold) au 221 Longwood BRIC Imaging Facility (au Brigham and Women's Hospital, BWH).