Cirkulerende RNA'er ved akut kongestiv hjertesvigt (CRUCiAL)

Næsten 5 millioner mennesker i USA har kongestiv hjertesvigt (CHF). Selvom medicinsk behandling såsom betablokkere, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere, angiotensin-receptorblokkere (ARB'er) og aldosteron-antagonister har forbedret prognosen, er den samlede frekvens af hospitalsindlæggelser fortsat med at stige i det sidste årti og dødeligheden for patienter med symptomatisk hjertesvigt forbliver værre end størstedelen af ​​kræfttilfældene i dette land. Følgelig eksisterer der betydelige muligheder for forbedring af resultaterne for patienter med CHF, både fra et morbiditets- og mortalitetssynspunkt. Sådanne muligheder kan ligge i ambulant medicinsk behandling af patienter med CHF. Specifikt akut CHF repræsenterer et særligt undertjent område af CHF-pleje.

I denne henseende har undersøgelsesgruppen og andre demonstreret anvendeligheden af ​​ekstracellulære RNA'er (korte, 20-22 nukleotid-RNA-molekyler stabile i cirkulation hos mennesker) til at forudsige hjertestrukturelle ændringer og fibrose hos patienter efter myokardieinfarkt med betydelige ændringer i hjertestrukturen . Der er dog ikke gjort meget ved at se på den akutte CHF-indstilling. Specifikke spørgsmål omfatter:

1. Hvilke RNA'er ændrer sig i den akutte CHF-indstilling, og hvordan ændres disse over tid med diuretikabehandling?
2. Er disse ændringer i RNA funktionelle? Det vil sige, forårsager de karakteristiske ændringer i hjertet in vitro og på hjertefænotyper hos patienter?
3. Forudsiger disse RNA'er resultater i langsigtet opfølgning?

For at besvare disse spørgsmål vil efterforskerne indskrive patienter, der i øjeblikket er indlagt på MGH eller BIDMC med akut CHF. Studieprotokollen omfatter:

1. Venøst ​​blodudtag, 40 ml når som helst inden for deres indlæggelse
2. Venøs blodudtagning, 40 ml inden for 48 timer efter planlagt hospitalsudskrivning
3. Venøs blodprøve, 40 ml ved opfølgning (inden for et år efter udskrivelse)

Kvalificerede patienter (f.eks. fravær af standard MR-kontraindikationer, GFR > 40ml/min/1,73m2) vil blive bedt før udskrivelsen eller telefonisk kontakt efter udskrivelsen om at komme til en hjerte-MR-undersøgelse på et hvilket som helst tidspunkt inden for et år efter udskrivelsen for at undersøge hjertestruktur/funktion og fibrose. MR-billeddannelse vil blive udført af Partners efterforskere (Dr. Ravi Shah, Dr. Michael Steigner, Dr. Michael Jerosch-Herold) på 221 Longwood BRIC Imaging Facility (ved Brigham and Women's Hospital, BWH).