Sirkulerende RNA ved akutt kongestiv hjertesvikt (CRUCiAL)

Nesten 5 millioner mennesker i USA har kongestiv hjertesvikt (CHF). Selv om medisinsk behandling som betablokkere, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere, angiotensin-reseptorblokkere (ARB) og aldosteronantagonister har forbedret prognosen, har den totale antallet sykehusinnleggelser fortsatt å øke det siste tiåret og dødeligheten for pasienter. med symptomatisk hjertesvikt er fortsatt verre enn flertallet av krefttilfellene i dette landet. Følgelig eksisterer det betydelige muligheter for forbedring av resultatene for pasienter med CHF, både fra et sykelighets- og dødelighetssynspunkt. Slike muligheter kan ligge i poliklinisk medisinsk behandling av pasienter med CHF. Spesielt akutt CHF representerer et spesielt undertjent område av CHF-omsorg.

I denne forbindelse har den undersøkende gruppen og andre demonstrert nytten av ekstracellulære RNA (korte, 20-22 nukleotider RNA-molekyler stabile i sirkulasjon hos mennesker) for å forutsi hjertestrukturelle endringer og fibrose hos pasienter etter hjerteinfarkt med betydelige endringer i hjertestrukturen . Det er imidlertid gjort lite ved å se på den akutte CHF-innstillingen. Spesifikke spørsmål inkluderer:

1. Hvilke RNA endres i akutt CHF-innstilling, og hvordan endres disse over tid med vanndrivende terapi?
2. Er disse endringene i RNA funksjonelle? Det vil si, forårsaker de karakteristiske endringer i hjertet in vitro og på hjertefenotyper hos pasienter?
3. Forutsier disse RNA-ene utfall i langsiktig oppfølging?

For å svare på disse spørsmålene vil etterforskerne registrere pasienter som for tiden er innlagt ved MGH eller BIDMC med akutt CHF. Studieprotokollen innebærer:

1. Venøs blodprøve, 40 ml når som helst innen sykehusinnleggelsen
2. Venøs blodprøve, 40 ml innen 48 timer etter planlagt sykehusutskrivning
3. Venøs blodprøve, 40 ml ved oppfølging (innen ett år etter utskrivning)

Kvalifiserte pasienter (f.eks. fravær av standard MR-kontraindikasjoner, GFR > 40ml/min/1,73m2) vil bli spurt før utskrivning eller telefonkontakt etter utskrivning om å komme inn for en hjerte-MR-studie når som helst innen ett år etter utskrivning for å undersøke hjertestruktur/funksjon og fibrose. MR-avbildning vil bli utført av Partners-etterforskere (Dr. Ravi Shah, Dr. Michael Steigner, Dr. Michael Jerosch-Herold) ved 221 Longwood BRIC Imaging Facility (ved Brigham and Women's Hospital, BWH).