ARN circulantes en la insuficiencia cardíaca congestiva aguda (CRUCiAL)

Casi 5 millones de personas en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). Aunque la terapia médica como los bloqueadores beta, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) y los antagonistas de la aldosterona han mejorado el pronóstico, la tasa general de ingresos hospitalarios ha seguido aumentando en la última década y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática sigue siendo peor que la mayoría de los cánceres en este país. En consecuencia, existen importantes oportunidades para mejorar los resultados de los pacientes con ICC, tanto desde el punto de vista de la morbilidad como de la mortalidad. Tales oportunidades pueden residir en el manejo médico ambulatorio de pacientes con ICC. La CHF específicamente aguda representa un área particularmente desatendida de la atención de la CHF.

En este sentido, el grupo de investigación y otros han demostrado la utilidad de los ARN extracelulares (moléculas cortas de ARN de 20-22 nucleótidos estables en la circulación en humanos) para predecir cambios estructurales cardíacos y fibrosis en pacientes posinfarto de miocardio con cambios significativos en la estructura cardíaca. . Sin embargo, se ha hecho poco en cuanto a la situación de la ICC aguda. Las preguntas específicas incluyen:

1. ¿Qué ARN cambia en el marco de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda y cómo cambia con el tiempo con la terapia con diuréticos?
2. ¿Son funcionales estos cambios en el ARN? Es decir, ¿provocan cambios característicos en el corazón in vitro y en los fenotipos cardíacos de los pacientes?
3. ¿Estos ARN predicen los resultados en el seguimiento a largo plazo?

Para responder a estas preguntas, los investigadores inscribirán a pacientes que actualmente están ingresados ​​en MGH o BIDMC con ICC aguda. El protocolo de estudio implica:

1. Extracción de sangre venosa, 40 ml en cualquier momento dentro de su hospitalización
2. Extracción de sangre venosa, 40 ml dentro de las 48 horas del alta hospitalaria planificada
3. Extracción de sangre venosa, 40 ml en el seguimiento (dentro de un año del alta)

A los pacientes elegibles (p. ej., ausencia de contraindicaciones de resonancia magnética estándar, TFG > 40 ml/min/1,73 m2) se les preguntará antes del alta o por teléfono después del alta sobre la posibilidad de someterse a un estudio de resonancia magnética cardíaca en cualquier momento dentro del año posterior al alta para examinar estructura/función cardiaca y fibrosis. Los investigadores de Partners (Dr. Ravi Shah, Dr. Michael Steigner, Dr. Michael Jerosch-Herold) en el 221 Longwood BRIC Imaging Facility (en el Brigham and Women's Hospital, BWH).