Cirkulující RNA u akutního městnavého srdečního selhání (CRUCiAL)

Téměř 5 milionů lidí ve Spojených státech má městnavé srdeční selhání (CHF). Ačkoli léčebná terapie, jako jsou beta-blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), blokátory angiotenzinových receptorů (ARB) a antagonisté aldosteronu, zlepšila prognózu, celkový počet hospitalizací v posledním desetiletí nadále rostl a mortalita pacientů se symptomatickým srdečním selháním zůstává horší než u většiny rakovin v této zemi. V souladu s tím existují významné příležitosti pro zlepšení výsledků pacientů s CHF, a to jak z hlediska morbidity, tak z hlediska mortality. Takové příležitosti mohou spočívat v ambulantní léčbě pacientů s CHF. Specificky akutní CHF představuje zvláště nedostatečně obsluhovanou oblast péče o CHF.

V tomto ohledu výzkumná skupina a další prokázali užitečnost extracelulárních RNA (krátké, 20-22 nukleotidové molekuly RNA stabilní v oběhu u lidí) k predikci srdečních strukturálních změn a fibrózy u pacientů po infarktu myokardu s významnými změnami ve struktuře srdce . Pokud jde o akutní CHF nastavení, bylo však učiněno jen málo. Mezi konkrétní otázky patří:

1. Jaké RNA se mění při akutním CHF a jak se mění v průběhu času při léčbě diuretiky?
2. Jsou tyto změny v RNA funkční? To znamená, že způsobují charakteristické změny v srdci in vitro a na srdečních fenotypech u pacientů?
3. Předpovídají tyto RNA výsledky v dlouhodobém sledování?

K zodpovězení těchto otázek zařadí vyšetřovatelé pacienty, kteří jsou aktuálně přijati na MGH nebo BIDMC s akutním CHF. Protokol studie zahrnuje:

1. Odběr žilní krve, 40 ml kdykoliv během hospitalizace
2. Odběr žilní krve, 40 ml do 48 hodin od plánovaného propuštění z nemocnice
3. Odběr žilní krve, 40 ml při kontrole (do jednoho roku od propuštění)

Způsobilí pacienti (např. absence standardních kontraindikací pro magnetickou rezonanci, GFR > 40 ml/min/1,73 m2) budou před propuštěním nebo telefonicky po propuštění požádáni, aby se kdykoli během jednoho roku od propuštění dostavili na vyšetření srdeční magnetickou rezonancí za účelem vyšetření. srdeční struktura/funkce a fibróza. Zobrazování magnetickou rezonancí provedou vyšetřovatelé Partners (Dr. Ravi Shah, Dr. Michael Steigner, Dr. Michael Jerosch-Herold) na 221 Longwood BRIC Imaging Facility (v Brigham and Women's Hospital, BWH).