Circulerende RNA's bij acuut congestief hartfalen (CRUCiAL)

Bijna 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben congestief hartfalen (CHF). Hoewel medicamenteuze therapieën zoals bètablokkers, angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers), angiotensinereceptorblokkers (ARB's) en aldosteronantagonisten de prognose hebben verbeterd, is het totale aantal ziekenhuisopnames in het afgelopen decennium blijven stijgen en de mortaliteit van patiënten met symptomatisch hartfalen blijft erger dan de meeste vormen van kanker in dit land. Dienovereenkomstig zijn er aanzienlijke kansen voor de verbetering van de uitkomsten van patiënten met CHF, zowel vanuit het oogpunt van morbiditeit als mortaliteit. Dergelijke kansen kunnen liggen in de poliklinische medische behandeling van patiënten met CHF. Specifiek acute CHF vertegenwoordigt een bijzonder onderbediend gebied van CHF-zorg.

In dit verband hebben de onderzoeksgroep en anderen het nut aangetoond van extracellulaire RNA's (korte, 20-22 nucleotide RNA-moleculen die stabiel in de bloedsomloop bij mensen zijn) om cardiale structurele veranderingen en fibrose te voorspellen bij patiënten na een hartinfarct met significante veranderingen in de hartstructuur. . Er is echter weinig gedaan aan de acute CHF-instelling. Specifieke vragen zijn onder andere:

1. Welke RNA's veranderen in de acute CHF-setting en hoe veranderen deze in de loop van de tijd met diuretische therapie?
2. Zijn deze veranderingen in RNA functioneel? Dat wil zeggen, veroorzaken ze karakteristieke veranderingen in het hart in vitro en op hartfenotypes bij patiënten?
3. Voorspellen deze RNA's resultaten bij follow-up op de lange termijn?

Om deze vragen te beantwoorden, zullen de onderzoekers patiënten inschrijven die momenteel zijn opgenomen in MGH of BIDMC met acute CHF. Het onderzoeksprotocol omvat:

1. Veneuze bloedafname, 40 ml op elk moment tijdens hun ziekenhuisopname
2. Veneuze bloedafname, 40 ml binnen 48 uur na gepland ontslag uit het ziekenhuis
3. Veneuze bloedafname, 40 ml bij controle (binnen een jaar na ontslag)

Patiënten die in aanmerking komen (bijv. afwezigheid van standaard MRI-contra-indicaties, GFR > 40 ml/min/1,73 m2) zullen vóór ontslag of telefonisch contact na ontslag worden gevraagd of ze op elk moment binnen een jaar na ontslag voor onderzoek naar een cardiale MRI-studie willen komen. cardiale structuur/functie en fibrose. MRI-beeldvorming zal worden uitgevoerd door Partners-onderzoekers (Dr. Ravi Shah, Dr. Michael Steigner, Dr. Michael Jerosch-Herold) bij de 221 Longwood BRIC Imaging Facility (in het Brigham and Women's Hospital, BWH).