Impact de la supplémentation en citrulline et en arginine sur l'hypotension post-exercice (PEH) (PEH)

Participants Après calcul de la taille de l'échantillon (voir séance d'analyse statistique), 40 hypertendus et 40 sédentaires normotendus seront recrutés pour cette étude. Tous les volontaires (des deux sexes) seront des adultes sans handicap ostéoarticulaire et ils auront besoin d'une autorisation médicale pour pratiquer l'exercice physique. Les participants seront recrutés à partir d'un projet de programme d'exercices lié à l'université qui offrait des séances d'étirements et d'exercices fonctionnels à la communauté externe. L'étude suit la déclaration d'Helsinki et le comité d'éthique institutionnel a approuvé toutes les procédures et tous les protocoles expérimentaux. Chaque participant sera pleinement informé de tous les risques potentiels et des procédures expérimentales, après quoi un consentement écrit éclairé sera signé. Le tableau 1 montre les caractéristiques de base des participants.

Conception de l'étude Un essai clinique randomisé croisé en double aveugle sera mené. Après l'intervalle minimum (48 heures), les sujets seront aléatoirement (à l'aide d'une table de nombres aléatoires - https://www.random.org/) soumis à quatre situations expérimentales (exercice/L-citrulline, exercice/L-arginine, exercice/placebo, exercice/L-citrulline + L-arginine). Les participants ont ingéré un sachet contenant du malate de L-citrulline (6 grammes) ou de la L-arginine (8 grammes) ou un placebo (6 grammes d'amidon de maïs) dissous dans de l'eau.

Les substances seront ingérées 120 minutes avant la séance expérimentale ou de contrôle. Des mesures anthropométriques seront prises avant la période de repos. La séance d'exercice consistait en 5 minutes d'échauffement (50 % de 65 % de réserve de FC) et 40 minutes de course/marche à 60-70 % de réserve de FC (ou 12-14 évaluations de l'effort perçu [RPE](1) si vous prenez de la bêta -médicaments bloquants) dans un tapis roulant. Cela sera suivi d'un temps de recharge progressif (5 minutes). Dans la session de contrôle, les participants seront restés assis dans une pièce calme pendant 40 min.

Après les séances d'exercice/contrôle, la pression artérielle sera mesurée toutes les 10 minutes pendant 60 minutes et la variabilité de la fréquence cardiaque sera enregistrée en continu pendant 60 minutes (phase de laboratoire). Ensuite, 15 minutes seront accordées aux participants pour prendre une douche et se changer avant que le tensiomètre ambulatoire ne soit fixé sur leur bras. La pression artérielle ambulatoire sera enregistrée sur 24 heures. Le lendemain, les participants seront invités à retourner au laboratoire pour retirer l'appareil.

Anthropométrie Le poids sera mesuré par la balance anthropométrique numérique (Urano, OS 180A, Canoas, Brasil), avec une précision de 0,1 kg et la taille sera mesurée par stadiomètre avec une précision de 0,1 cm, conformément aux procédures décrites par Gordon et al (2). L'indice de masse corporelle (IMC) sera défini comme la masse corporelle (kg) divisée par le carré de la taille du corps.

Tension artérielle en cabinet (phase de laboratoire) Les mesures de tension artérielle en cabinet seront prises avec un appareil oscillométrique (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EUA) préalablement validé pour des mesures cliniques chez l'adulte (3). Dans un premier temps, les participants sont restés assis (période de repos) dans un environnement calme, silencieux et thermoneutre (22°-24°C) pendant 20 min. La pression artérielle sera mesurée trois fois pendant la période de repos (à 10 min, 15 min et 20 min). La valeur de la tension artérielle au repos sera considérée comme la moyenne de ces trois mesures. Immédiatement après les séances (exercice ou contrôle), la tension artérielle sera mesurée dans un environnement calme pendant 60 minutes. Les mesures de tension artérielle seront prises selon les recommandations de l'American Heart Association (4).

Mesures de la variabilité de la fréquence cardiaque La variabilité de la fréquence cardiaque sera surveillée pendant la période de repos à l'aide d'un moniteur cardiaque (Polar RS800CX, Kempele, Finlande) préalablement validé (5). Les intervalles R-R enregistrés seront transférés sur un ordinateur à l'aide d'un logiciel spécifique (logiciel Polar Pro-Trainer, Kempele, Finlande). La transformation de Fourier rapide sera appliquée pour quantifier les basses et hautes fréquences en unités normalisées, conformément au groupe de travail de la Société européenne de cardiologie et de la Société nord-américaine de stimulation et d'électrophysiologie (6). Les participants qui prendront des bêta-bloquants seront exclus de cette analyse.

L'analyse du domaine temporel sera obtenue par SDNN (écart-type de l'intervalle NN), RMSSD (la racine carrée de la moyenne de la somme des carrés des différences entre les intervalles NN adjacents), pNN50 (compte NN50 divisé par le nombre total de tous les intervalles NN), index. L'analyse de l'intervalle de portée sera de 5 min (repos, exercice précédent) et 30 min (post-exercice - phase de laboratoire) en utilisant le Kubios HRV, version 2.2 (Kuopio, Finlândia).

Mesures ambulatoires de la pression artérielle (phase ambulatoire) Les mesures ambulatoires de la pression artérielle seront prises avec un appareil oscillométrique (Dyna-MAPA - São Paulo, Brésil) fixé sur le bras gauche, toujours par le même investigateur, conformément aux procédures décrites par l'American Heart Association (4). Les participants seront invités à garder le bras debout pendant les mesures. L'appareil sera calibré par comparaison directe avec un sphygmomanomètre à mercure, par une personne technique formée, en accord avec les recommandations (4).

Le moniteur sera réglé pour enregistrer la pression artérielle systolique et diastolique et la fréquence cardiaque toutes les 20 minutes pendant la "journée" (08h00 à 23h00) et toutes les 30 minutes pendant la "nuit" (23h00 à 08h00 ) pour réduire les troubles du sommeil. L'écran de l'appareil sera aveuglé électroniquement pour éviter les commentaires. Tous les participants seront invités à s'inscrire et à consigner leur temps de sommeil dans un journal le lendemain.

Les données seront enregistrées dans la mémoire de l'appareil, puis elles seront envoyées à un ordinateur à l'aide d'un logiciel spécifique (Applicação Dyna Mapa - Version 5.0.382.12) pour analyse. La moyenne des lectures valides sera supérieure à 90 % pour tous les participants.

Analyse statistique En supposant un écart type de 5 mmHg(7) pour la pression artérielle systolique, un alpha de 5% et une puissance statistique souhaitée de 80% pour détecter une différence minimale de 7 mmHg(7) il a fallu 10 sujets dans chaque groupe.

Les données seront présentées dans le texte sous forme de moyenne et d'erreur standard. Le test de sphéricité de Mauchly sera appliqué. La correction de Greenhouse-Geisser sera utilisée si nécessaire. Ensuite, ces données seront comparées à un modèle linéaire général à mesures répétées (GLM) à un facteur. Des comparaisons multiples de Fisher seront utilisées pour examiner les différences entre les paires d'essais.

La pression artérielle ambulatoire sera analysée en éveil, sommeil et 24 heures de surveillance. La signification statistique sera définie comme P