Sitrulliinin ja arginiinin lisäyksen vaikutus harjoituksen jälkeiseen hypotensioon (PEH) (PEH)

Osallistujat Otoskoon laskemisen jälkeen (katso tilastollinen analyysiistunto) tähän tutkimukseen rekrytoidaan 40 verenpainetautia ja 40 normaalipainoista istuvaa henkilöä. Kaikki vapaaehtoiset (molemmat sukupuolet) ovat aikuisia, joilla ei ole nivelvaurioita ja he tarvitsevat lääkärin luvan harjoittaakseen liikuntaa. Osallistujat rekrytoidaan yliopistoon liittyvästä liikuntaohjelmaprojektista, joka tarjosi venyttely- ja toiminnallisia harjoituksia ulkopuoliselle yhteisölle. Tutkimus noudattaa Helsingin julistusta ja Instituution eettinen toimikunta hyväksyi kaikki kokeelliset menettelyt ja protokollat. Jokainen osallistuja on täysin tietoinen kaikista mahdollisista riskeistä ja kokeellisista toimenpiteistä, minkä jälkeen allekirjoitetaan tietoinen kirjallinen suostumus. Taulukossa 1 on esitetty osallistujien perusominaisuudet.

Tutkimuksen suunnittelu Tehdään kaksoissokkoutettu ja satunnaistettu kliininen risteytystutkimus. Minimivälin (48 tuntia) jälkeen koehenkilöt ovat satunnaisesti (satunnaislukutaulukon avulla - https://www.random.org/) altistettiin neljälle kokeelliselle tilanteelle (liikunta/L-sitrulliini, harjoitus/L-arginiini, liikunta/plasebo, harjoitus/L-sitrulliini + L-arginiini). Osallistujat nielevät pussin, joka sisälsi L-sitrulliinimalaattia (6 grammaa) tai L-arginiinia (8 grammaa) tai lumelääkettä (6 grammaa maissitärkkelystä) veteen liuotettuna.

Aineet nautitaan 120 minuuttia ennen koe- tai kontrolliistuntoa. Antropometriset mittaukset tehdään ennen lepoaikaa. Harjoitus koostui 5 minuutin lämmittelystä (50 % 65 %:n sykevarauksesta) ja 40 minuutin juoksusta/kävelystä 60-70 %:n sykereservillä (tai 12-14 koetun rasituksen luokitusta [RPE](1), jos käytät hieman betaa -salpaajat) juoksumatolla. Tätä seuraa progressiivinen jäähdytys (5 minuuttia). Kontrollijaksossa osallistujat istuivat hiljaisessa huoneessa 40 minuuttia.

Harjoitus-/kontrollikertojen jälkeen verenpaine mitataan 10 minuutin välein 60 minuutin ajan ja sykkeen vaihtelua mitataan jatkuvasti 60 minuutin ajan (laboratoriovaihe). Tämän jälkeen osallistujille annetaan 15 minuuttia aikaa käydä suihkussa ja vaihtaa vaatteita ennen kuin ambulatorinen verenpainelaite kiinnitetään käsivarteen. Ambulatorinen verenpaine mitataan 24 tunnin aikana. Seuraavana päivänä osallistujia pyydetään palaamaan laboratorioon poistamaan laite.

Antropometria Paino mitataan digitaalisella antropometrisella vaa'alla (Urano, OS 180A, Canoas, Brasil), 0,1 kg:n tarkkuudella ja pituus mitataan stadiometrillä 0,1 cm:n tarkkuudella Gordon et al:n kuvaamien menettelyjen mukaisesti. (2). Painoindeksi (BMI) määritellään kehon massa (kg) jaettuna kehon pituuden neliöllä.

Toimistoverenpaine (laboratoriovaihe) Toimistoverenpainemittaukset mitataan oskillometrisellä laitteella (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EUA), joka on aiemmin validoitu aikuisten klinikan mittauksiin (3). Ensinnäkin osallistujat istuivat (lepoaika) rauhallisessa, hiljaisessa ja lämpöneutraalissa (22°-24°C) ympäristössä 20 minuutin ajan. Verenpaine mitataan kolme kertaa lepoajan aikana (10 min, 15 min ja 20 min kohdalla). Loppuverenpainearvoa pidetään näiden kolmen mittauksen keskiarvona. Välittömästi harjoitusten jälkeen (harjoitus tai kontrolli) mitataan verenpaine rauhallisessa ympäristössä 60 minuutin ajan. Verenpainemittaukset tehdään American Heart Associationin suositusten mukaisesti (4).

Sykevaihtelumitat Sykevaihtelua seurataan lepoajan aikana aiemmin validoidulla sydänmonitorilla (Polar RS800CX, Kempele, Suomi) (5). Tallennetut R-R-välit siirretään tietokoneelle tietyllä ohjelmistolla (Polar Pro-Trainer ohjelmisto, Kempele, Finlândia). Nopeaa Fourier-muunnosta käytetään matalien ja korkeiden taajuuksien kvantifioimiseen normalisoituihin yksiköihin Euroopan kardiologien yhdistyksen ja Pohjois-Amerikan tahdistus- ja sähköfysiologiayhdistyksen työryhmän (6) mukaisesti. Osallistujat, jotka käyttävät beetasalpaajia, jätetään tämän analyysin ulkopuolelle.

Aika-alueen analyysi saadaan SDNN:llä (NN-välin standardipoikkeama), RMSSD:llä (viereisten NN-välien välisten erojen neliösumman keskiarvon neliöjuuri), pNN50:llä (NN50-luku jaettuna kaikki NN-välit), indeksit. Etäisyysvälianalyysi on 5 min (lepo, edellinen harjoitus) ja 30 min (harjoituksen jälkeinen - laboratoriovaihe) Kubios HRV:llä, versio 2.2 (Kuopio, Finlândia).

Ambulatoriset verenpainemittaukset (ambulatorinen vaihe) Ambulatoriset verenpainemittaukset otetaan oskilometrisellä laitteella (Dyna-MAPA - São Paulo, Brasilia), joka on kiinnitetty vasempaan käsivarteen, aina sama tutkija, American Heart Associationin kuvaamien menettelyjen mukaisesti. (4). Osallistujia ohjeistetaan pitämään käsivarret toimenpiteiden aikana. Laitteen kalibroi suoraan vertaamalla elohopeaverenpainemittariin koulutettu tekninen henkilö suositusten mukaisesti (4).

Monitori määrittää systolisen ja diastolisen verenpaineen ja sykkeen rekisteröimään 20 minuutin välein "päivällä" (klo 8.00 - 23.00) ja 30 minuutin välein "yöaikaan" (klo 23.00 - 8.00). ) vähentää unihäiriöitä. Laitteen näyttö on sähköisesti sokotettu palautteen välttämiseksi. Kaikki osallistujat ohjeistetaan ilmoittautumaan ja ilmoittamaan uniaikansa päiväkirjaan seuraavana päivänä.

Tiedot tallennetaan laitteen muistiin, minkä jälkeen ne lähetetään tietokoneelle tietyllä ohjelmistolla (Aplicação Dyna Mapa - versio 5.0.382.12) analysointia varten. Kelvollisten lukemien keskiarvo on yli 90 % kaikille osallistujille.

Tilastollinen analyysi Olettaen, että systolisen verenpaineen keskihajonta on 5 mmHg(7), 5 % alfa ja haluttu tilastollinen teho 80 % 7 mmHg:n (7) vähimmäiseron havaitsemiseksi vaativat 10 koehenkilöä kussakin ryhmässä.

Tiedot esitetään tekstissä keski- ja keskivirheenä. Mauchlyn pallomaisuustestiä sovelletaan. Kasvihuone-Geisser-korjausta käytetään tarvittaessa. Sitten näitä tietoja verrataan yksitekijäiseen toistuviin mittauksiin yleiseen lineaariseen malliin (GLM). Fisherin moninkertaisia ​​vertailuja käytetään tutkimaan eroja koeparien välillä.

Ambulatorinen verenpaine analysoidaan valveillaolona, ​​unena ja 24 tunnin seurantana. Tilastollinen merkitsevyys määritellään P