A citrullin és arginin kiegészítés hatása az edzés utáni hipotenzióra (PEH) (PEH)

Résztvevők A mintanagyság kiszámítása után (lásd a statisztikai elemzési ülést) 40 magas vérnyomású és 40 normál vérnyomású ülő beteget vesznek fel ebbe a vizsgálatba. Minden önkéntes (mindkét nem) felnőtt csontízületi fogyatékosság nélkül, és orvosi engedélyre van szükségük a testmozgás gyakorlásához. A résztvevőket az egyetemhez kapcsolódó edzésprogram projektből toborozzák, amely nyújtó és funkcionális gyakorlatokat kínált a külső közösség számára. A tanulmány követi a Helsinki Nyilatkozatot, és az Intézményi Etikai Bizottság jóváhagyott minden kísérleti eljárást és protokollt. Minden résztvevő teljes körű tájékoztatást kap az összes lehetséges kockázatról és kísérleti eljárásról, ezt követően írásos beleegyezést írnak alá. Az 1. táblázat a résztvevők alapvető jellemzőit mutatja be.

A vizsgálat tervezése Kettős vak keresztezésű, randomizált klinikai vizsgálatot végeznek. A minimális intervallum (48 óra) után az alanyok véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra (véletlenszámtáblázat segítségével - https://www.random.org/) négy kísérleti szituációnak vetették alá (edzés/L-citrullin, gyakorlat/L-arginin, gyakorlat/placebo, gyakorlat/L-citrullin + L-arginin). A résztvevők lenyelnek egy tasakot, amely L-citrullin-malátot (6 gramm) vagy L-arginint (8 gramm) vagy placebót (6 gramm kukoricakeményítőt) tartalmazott vízben oldva.

Az anyagokat 120 perccel a kísérleti vagy kontroll munkamenet előtt kell bevenni. Az antropometrikus méréseket a pihenőidő előtt kell elvégezni. Az edzés 5 perc bemelegítésből (a 65%-os HRtartalék 50%-a) és 40 perc futásból/sétából állt 60-70%-os HRtartalék mellett (vagy 12-14 besorolású észlelt megerőltetésből [RPE](1), ha egy kis bétaverziót szed. -blokkoló gyógyszerek) futópadon. Ezt egy fokozatos lehűlés követi (5 perc). Az ellenőrzés során a résztvevők 40 percig egy csendes szobában ülnek.

Az edzés/kontroll ülések után 60 percen keresztül 10 percenként mérik a vérnyomást, és 60 percig folyamatosan rögzítik a pulzusszám variabilitását (laboratóriumi fázis). Ezután a résztvevők 15 percet kapnak, hogy lezuhanyozzanak és átöltözzenek, mielőtt az ambuláns vérnyomásmérőt a karjukra rögzítik. Az ambuláns vérnyomást 24 órán keresztül rögzítik. A következő napon a résztvevőket arra kérik, hogy térjenek vissza a laboratóriumba, hogy eltávolítsák az eszközt.

Antropometria A súlyt digitális antropometrikus mérleggel (Urano, OS 180A, Canoas, Brasil) mérik 0,1 kg-os pontossággal, a magasságot pedig stadiométerrel mérik 0,1 cm-es pontossággal, Gordon és munkatársai által leírt eljárásokkal összhangban. (2). A testtömegindexet (BMI) úgy határozzuk meg, hogy a testtömeg (kg) osztva a testmagasság négyzetével.

Irodai vérnyomás (laboratóriumi fázis) Az irodai vérnyomásmérés oszcillometrikus készülékkel (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EUA) történik, amelyet korábban a felnőttek klinikai mérésére validáltak (3). Először is, a résztvevők 20 percig ülve (pihenőidőben) nyugodt, csendes és hősemleges (22°-24°C) környezetben maradtak. A vérnyomást háromszor mérik meg a pihenőidő alatt (10 perc, 15 perc és 20 perccel). A nyugalmi vérnyomásértéket e három mérés átlagának tekintjük. Közvetlenül az edzéseket (torna vagy kontroll) követően, csendes környezetben, 60 percen keresztül mérik a vérnyomást. A vérnyomásmérés az American Heart Association ajánlásainak megfelelően történik (4).

A pulzusszám variabilitás mérése A pulzusszám változékonyságát a pihenőidő alatt egy korábban validált szívmonitor (Polar RS800CX, Kempele, Finlândia) segítségével figyeljük (5). A rögzített R-R intervallumokat egy speciális szoftver (Polar Pro-Trainer szoftver, Kempele, Finlândia) segítségével átvisszük egy számítógépre. A gyors Fourier-transzformációt alkalmazzák az alacsony és magas frekvenciák normalizált egységekben történő számszerűsítésére, összhangban az Európai Kardiológiai Társaság és az Észak-Amerikai Pacing és Elektrofiziológiai Társaság munkacsoportjával (6). A béta-blokkolókat szedő résztvevők ki lesznek zárva ebből az elemzésből.

Az időtartomány elemzését az SDNN (az NN intervallum szórása), az RMSSD (a szomszédos NN intervallumok közötti különbségek négyzetösszegének átlagának négyzetgyöke), a pNN50 (NN50 szám osztva az összes minden NN intervallum), indexek. A tartományintervallum elemzése 5 perc (pihenés, előző gyakorlat) és 30 perc (edzés utáni – laboratóriumi fázis) lesz a Kubios HRV 2.2-es verziójával (Kuopio, Finlândia).

Ambuláns vérnyomásmérés (ambuláns fázis) Az ambuláns vérnyomásmérés a bal karra erősített oszcillometrikus eszközzel (Dyna-MAPA – São Paulo, Brazília) történik, mindig ugyanaz a vizsgáló, az American Heart Association által leírt eljárásokkal összhangban. (4). A résztvevőket arra utasítják, hogy az intézkedések alatt tartsák meg a kartámaszt. A készüléket higanyos vérnyomásmérővel való közvetlen összehasonlítással kalibrálja képzett műszaki személy, az ajánlásoknak megfelelően (4).

A monitor úgy lesz beállítva, hogy "nappal" (08:00 és 23:00 óra között) 20 percenként, éjszaka (23:00 és 08:00 között) 30 percenként regisztrálja a szisztolés és diasztolés vérnyomást és pulzusszámot. ) az alvászavarok csökkentése érdekében. A visszajelzés elkerülése érdekében a készülék képernyőjét elektronikusan vakolják. Minden résztvevőt utasítunk, hogy regisztráljon, és a következő napon naplóban számolja be alvási idejét.

Az adatok rögzítésre kerülnek a készülék memóriájában, majd speciális szoftverrel (Aplicação Dyna Mapa - Version 5.0.382.12) számítógépre kerülnek elemzésre. Az érvényes leolvasások átlaga minden résztvevőnél 90% felett lesz.

Statisztikai elemzés A szisztolés vérnyomás 5 Hgmm-es (7) szórását feltételezve az alfa 5%-os és a kívánt 80%-os statisztikai teljesítmény eléréséhez legalább 7 Hgmm (7) volt szükség minden csoportban 10 alanyra.

Az adatok átlagos és standard hibaként jelennek meg a szövegben. A szférikussági Mauchly-tesztet alkalmazzuk. Ha szükséges, üvegház-Geisser korrekciót alkalmazunk. Ezután ezeket az adatokat összehasonlítjuk egy egytényezős ismételt mérésű általános lineáris modellel (GLM). Fisher-féle többszörös összehasonlítást alkalmazunk a kísérletpárok közötti különbségek vizsgálatára.

Az ambuláns vérnyomást ébrenléti, alvási és 24 órás megfigyelésként elemzik. A statisztikai szignifikancia meghatározása: P