Wpływ suplementacji cytruliny i argininy na niedociśnienie powysiłkowe (PEH) (PEH)

Uczestnicy Po obliczeniu wielkości próby (patrz sesja analizy statystycznej) do tego badania zostanie zrekrutowanych 40 osób z nadciśnieniem i 40 osób prowadzących siedzący tryb życia z prawidłowym ciśnieniem. Wszyscy ochotnicy (obu płci) będą osobami pełnoletnimi bez wad układu kostno-stawowego i będą potrzebować zezwolenia lekarskiego na wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Uczestnicy będą rekrutowani z projektu programu ćwiczeń powiązanego z uniwersytetem, który oferował sesje ćwiczeń rozciągających i funkcjonalnych społeczności zewnętrznej. Badanie jest zgodne z Deklaracją Helsińską, a Instytucjonalna Komisja Etyki zatwierdziła wszystkie procedury i protokoły eksperymentalne. Każdy uczestnik zostanie w pełni poinformowany o wszystkich potencjalnych zagrożeniach i procedurach eksperymentalnych, po czym zostanie podpisana świadoma pisemna zgoda. Tabela 1 przedstawia podstawowe charakterystyki uczestników.

Projekt badania Przeprowadzone zostanie randomizowane, krzyżowe badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą. Po minimalnym odstępie czasu (48 godzin) osoby badane zostaną losowo (za pomocą tabeli liczb losowych - https://www.random.org/) poddano czterem eksperymentalnym sytuacjom (ćwiczenia/L-cytrulina, ćwiczenia/L-arginina, ćwiczenia/placebo, ćwiczenia/L-cytrulina + L-arginina). Uczestnicy spożywali saszetkę, która zawierała jabłczan L-cytruliny (6 gramów) lub L-argininę (8 gramów) lub placebo (6 gramów skrobi kukurydzianej) rozpuszczone w wodzie.

Substancje będą przyjmowane 120 minut przed sesją eksperymentalną lub kontrolną. Pomiary antropometryczne zostaną podjęte przed okresem odpoczynku. Sesja ćwiczeń obejmowała 5 minut na rozgrzewkę (50% z 65% rezerwy tętna) i 40 minut biegu/marszu z 60-70% rezerwą tętna (lub 12-14 ocen postrzeganego wysiłku [RPE](1), jeśli weźmiesz trochę beta -leki blokujące) na bieżni. Po tym nastąpi stopniowe odnowienie (5 minut). Podczas sesji kontrolnej uczestnicy pozostaną w cichym pomieszczeniu przez 40 minut.

Po sesjach ćwiczeń/kontrolnych ciśnienie krwi będzie mierzone co 10 minut przez 60 minut, a zmienność rytmu serca będzie rejestrowana w sposób ciągły przez 60 minut (faza laboratoryjna). Następnie uczestnicy będą mieli 15 minut na wzięcie prysznica i zmianę ubrania, zanim ambulatoryjne urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi zostanie przymocowane do ich ramienia. Ambulatoryjne ciśnienie krwi będzie rejestrowane przez 24 godziny. Następnego dnia uczestnicy zostaną poproszeni o powrót do laboratorium w celu usunięcia urządzenia.

Antropometria Pomiar masy ciała zostanie dokonany za pomocą cyfrowej wagi antropometrycznej (Urano, OS 180A, Canoas, Brasil) z dokładnością do 0,1 kg, a pomiaru wzrostu za pomocą stadiometru z dokładnością do 0,1 cm, zgodnie z procedurami opisanymi przez Gordona i in. (2). Wskaźnik masy ciała (BMI) zostanie zdefiniowany jako masa ciała (kg) podzielona przez wzrost do kwadratu.

Ciśnienie krwi w gabinecie (faza laboratoryjna) Pomiary ciśnienia krwi w gabinecie zostaną wykonane za pomocą urządzenia oscylometrycznego (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EUA), uprzednio zatwierdzonego do pomiarów klinicznych u dorosłych (3). Po pierwsze, uczestnicy pozostawali w pozycji siedzącej (okres odpoczynku) w spokojnym, cichym i neutralnym termicznie środowisku (22°-24°C) przez 20 min. Ciśnienie krwi będzie mierzone trzy razy w okresie odpoczynku (po 10 minutach, 15 minutach i 20 minutach). Wartość pozostałego ciśnienia krwi będzie uważana za średnią z tych trzech pomiarów. Bezpośrednio po sesjach (ćwiczeniach lub kontroli) ciśnienie krwi będzie mierzone w cichym otoczeniu przez 60 minut. Pomiary ciśnienia krwi będą wykonywane zgodnie z zaleceniami American Heart Association (4).

Pomiary zmienności rytmu serca Zmienność rytmu serca będzie monitorowana podczas okresu odpoczynku za pomocą uprzednio zatwierdzonego monitora pracy serca (Polar RS800CX, Kempele, Finlandia) (5). Zarejestrowane interwały R-R zostaną przesłane do komputera za pomocą specjalnego oprogramowania (oprogramowanie Polar Pro-Trainer, Kempele, Finlandia). Szybka transformacja Fouriera zostanie zastosowana do ilościowego określenia niskich i wysokich częstotliwości w znormalizowanych jednostkach, zgodnie z grupą zadaniową Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Północnoamerykańskiego Towarzystwa Stymulacji i Elektrofizjologii (6). Uczestnicy, którzy będą przyjmować beta-blokery, zostaną wykluczeni z tej analizy.

Analiza w dziedzinie czasu zostanie uzyskana za pomocą SDNN (odchylenie standardowe przedziału NN), RMSSD (pierwiastek kwadratowy ze średniej sumy kwadratów różnic między sąsiednimi przedziałami NN), pNN50 (liczba NN50 podzielona przez całkowitą liczbę wszystkie przedziały NN), indeksy. Analiza interwału zakresu będzie wynosić 5 minut (odpoczynek, poprzednie ćwiczenie) i 30 minut (po wysiłku - faza laboratoryjna) przy użyciu Kubios HRV, wersja 2.2 (Kuopio, Finlandia).

Ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi (faza ambulatoryjna) Ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi będą wykonywane za pomocą urządzenia oscylometrycznego (Dyna-MAPA - São Paulo, Brazylia) przymocowanego do lewego ramienia, zawsze przez tego samego badacza, zgodnie z procedurami opisanymi przez American Heart Association (4). Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby podczas pomiarów trzymać ramię w pionie. Urządzenie zostanie skalibrowane przez bezpośrednie porównanie z ciśnieniomierzem rtęciowym przez przeszkoloną osobę techniczną zgodnie z zaleceniami (4).

Monitor będzie rejestrował skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi oraz tętno co 20 minut w ciągu dnia (od 08:00 do 23:00) i co 30 minut w porze „nocnej” (od 23:00 do 08:00). ) w celu zmniejszenia zakłóceń snu. Ekran urządzenia zostanie elektronicznie zaślepiony, aby uniknąć sprzężenia zwrotnego. Wszyscy uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zarejestrować się i podać czas snu w dzienniku następnego dnia.

Dane zostaną zapisane w pamięci urządzenia, a następnie zostaną przesłane do komputera za pomocą specjalnego oprogramowania (Aplicação Dyna Mapa - wersja 5.0.382.12) w celu analizy. Średnia ważnych odczytów będzie powyżej 90% dla wszystkich uczestników.

Analiza statystyczna Zakładając odchylenie standardowe 5 mmHg(7) dla skurczowego ciśnienia krwi, alfa 5% i pożądaną moc statystyczną 80% dla wykrycia minimalnej różnicy 7 mmHg(7) wymagano 10 osób w każdej grupie.

Dane zostaną przedstawione w tekście jako średnia i błąd standardowy. Zastosowany zostanie test sferyczności Mauchly'ego. W razie potrzeby zostanie zastosowana poprawka Greenhouse-Geisser. Następnie dane te zostaną porównane z jednoczynnikowym ogólnym modelem liniowym z powtarzanymi pomiarami (GLM). Porównania wielokrotne Fishera zostaną wykorzystane do zbadania różnic między parami prób.

Ambulatoryjne ciśnienie krwi będzie analizowane jako czuwanie, sen i 24-godzinne monitorowanie. Istotność statystyczna zostanie zdefiniowana jako P