Impact van suppletie met citrulline en arginine op hypotensie na inspanning (PEH) (PEH)

Deelnemers Na berekening van de steekproefomvang (zie statistische analysesessie), zullen 40 hypertensieve en 40 normotensieve sedentaire personen worden aangeworven voor deze studie. Alle vrijwilligers (beide geslachten) zullen volwassenen zijn zonder osteo-articulaire handicaps en ze hebben een medische toestemming nodig om lichaamsoefeningen te doen. De deelnemers zullen worden geworven uit een aan de universiteit gekoppeld oefenprogramma dat stretch- en functionele oefensessies aanbood aan de externe gemeenschap. De studie volgde de Verklaring van Helsinki en de Institutional Ethics Committee keurde alle experimentele procedures en protocollen goed. Elke deelnemer wordt volledig geïnformeerd over alle mogelijke risico's en experimentele procedures, waarna geïnformeerde schriftelijke toestemming wordt ondertekend. Tabel 1 geeft de basiskenmerken van de deelnemers weer.

Onderzoeksopzet Er zal een dubbelblinde, gerandomiseerde, gerandomiseerde klinische studie worden uitgevoerd. Na het minimale interval (48 uur) worden de proefpersonen willekeurig (met behulp van een tabel met willekeurige getallen - https://www.random.org/) onderworpen aan vier experimentele situaties (oefening/L-citrulline, oefening/L-arginine, oefening/placebo, oefening/L-citrulline + L-arginine). De deelnemers kregen een sachet met daarin L-citrulline-malaat (6 gram) of L-arginine (8 gram) of placebo (6 gram maïszetmeel) opgelost in water.

De stoffen worden 120 minuten voor de experimentele of controlesessie ingenomen. Voor de rustperiode worden antropometrische maatregelen genomen. De trainingssessie bestond uit 5 minuten opwarmen (50% van 65% HRreserve) en 40 minuten hardlopen/wandelen met 60-70% HRreserve (of 12-14 beoordelingen van waargenomen inspanning [RPE](1) als je wat beta-oefeningen neemt). -blokkerende medicijnen) in een loopband. Dit wordt gevolgd door een progressieve cooldown (5 minuten). In de controlesessie blijven de deelnemers 40 minuten in een stille ruimte zitten.

Na de inspannings-/controlesessies wordt gedurende 60 minuten elke 10 minuten de bloeddruk gemeten en wordt de hartslagvariabiliteit gedurende 60 minuten continu geregistreerd (laboratoriumfase). Vervolgens krijgen de deelnemers 15 minuten de tijd om te douchen en om te kleden voordat het ambulante bloeddrukapparaat op hun arm wordt bevestigd. De ambulante bloeddruk wordt gedurende 24 uur geregistreerd. De volgende dag wordt de deelnemers gevraagd om terug te keren naar het laboratorium om het apparaat te verwijderen.

Antropometrie Het gewicht wordt gemeten met de digitale antropometrische schaal (Urano, OS 180A, Canoas, Brazilië), met een nauwkeurigheid van 0,1 kg en de hoogte wordt gemeten met een stadiometer met een nauwkeurigheid van 0,1 cm, in overeenstemming met de procedures beschreven door Gordon et al. (2). De body mass index (BMI) wordt gedefinieerd als de lichaamsmassa (kg) gedeeld door het kwadraat van de lichaamslengte.

Bloeddruk op kantoor (laboratoriumfase) De bloeddrukmetingen op kantoor zullen worden uitgevoerd met een oscillometrisch apparaat (Omron MX3 Plus, Bannockburn, EUA) dat eerder is gevalideerd voor klinische metingen bij volwassenen (3). Ten eerste bleven de deelnemers gedurende 20 minuten zitten (rustperiode) in een rustige, stille en thermoneutrale (22°-24°C) omgeving. Tijdens de rustperiode wordt de bloeddruk driemaal gemeten (op 10 min, 15 min en 20 min). De waarde van de rustbloeddruk wordt beschouwd als het gemiddelde van deze drie metingen. Direct aansluitend op de sessies (inspanning of controle) wordt gedurende 60 minuten in een rustige omgeving de bloeddruk gemeten. De bloeddrukmetingen worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de American Heart Association (4).

Hartslagvariabiliteitsmetingen De hartslagvariabiliteit zal tijdens de rustperiode worden gecontroleerd met behulp van een eerder gevalideerde hartmonitor (Polar RS800CX, Kempele, Finland) (5). De geregistreerde R-R-intervallen worden overgebracht naar een computer met behulp van specifieke software (Polar Pro-Trainer-software, Kempele, Finland). De snelle Fourier-transformatie zal worden toegepast om de lage en hoge frequenties te kwantificeren in genormaliseerde eenheden, in overeenstemming met de Task Force van de European Society of Cardiology en de North American Society of Pacing and Electrophysiology (6). De deelnemers die bètablokkers gaan gebruiken, worden uitgesloten van deze analyse.

De tijddomeinanalyses worden verkregen door SDNN (standaarddeviatie van het NN-interval), RMSSD (de vierkantswortel van het gemiddelde van de som van de kwadraten van verschillen tussen aangrenzende NN-intervallen), pNN50 (NN50-telling gedeeld door het totale aantal alle NN intervallen), indexen. De analyse van het bereikinterval is 5 minuten (rust, vorige training) en 30 minuten (post-training - laboratoriumfase) met behulp van de Kubios HRV, versie 2.2 (Kuopio, Finland).

Ambulante bloeddrukmetingen (ambulante fase) De ambulante bloeddrukmetingen worden uitgevoerd met een oscillometrisch apparaat (Dyna-MAPA - São Paulo, Brazilië) bevestigd aan de linkerarm, altijd door dezelfde onderzoeker, in overeenstemming met procedures beschreven door de American Heart Association (4). De deelnemers krijgen de instructie om tijdens de maatregelen de armstand aan te houden. Het apparaat wordt gekalibreerd door directe vergelijking met een kwikbloeddrukmeter, door een getraind technisch persoon, in overeenstemming met de aanbevelingen (4).

De monitor zal worden ingesteld om de systolische en diastolische bloeddruk en hartslag elke 20 minuten te registreren tijdens "dag" (08:00 uur tot 23:00 uur) en elke 30 minuten tijdens "nacht" (23:00 uur tot 08:00 uur ) om slaapstoornissen te verminderen. Het scherm van het apparaat wordt elektronisch verblind om feedback te voorkomen. Alle deelnemers krijgen de instructie om de volgende dag hun slaaptijd te registreren en te rapporteren in een dagboek.

De gegevens worden opgeslagen in het geheugen van het apparaat en vervolgens naar een computer gestuurd met behulp van specifieke software (Aplicação Dyna Mapa - Versie 5.0.382.12) voor analyse. Het gemiddelde van de geldige metingen zal voor alle deelnemers boven de 90% liggen.

Statistische analyse Uitgaande van een standaarddeviatie van 5 mmHg(7) voor de systolische bloeddruk, een alfa van 5% en een gewenste statistische power van 80% voor het detecteren van een minimaal verschil van 7 mmHg (7) waren 10 proefpersonen in elke groep vereist.

De gegevens worden in de tekst weergegeven als gemiddelde en standaardfout. De sfericiteitstest van Mauchly wordt toegepast. Indien nodig wordt er gebruik gemaakt van Greenhouse-Geisser-correctie. Vervolgens zullen deze gegevens worden vergeleken met een algemeen lineair model (GLM) met herhaalde metingen van één factor. Meervoudige vergelijkingen van Fisher zullen worden gebruikt om verschillen tussen proefparen te onderzoeken.

De ambulante bloeddruk wordt geanalyseerd als wakker, slaap en 24 uur monitoring. Statistische significantie wordt gedefinieerd als P