Une étude utilisant l'IRM pour évaluer le mouvement de la vessie pendant la radiothérapie

Les patients subiront un traitement standard au cours de l'étude avec quatre semaines de radiothérapie externe (20 fractions). Ils seront traités avec de la gemcitabine hebdomadaire (100 mg/m2) ou de la nicotinamide (60 mg/kg)/carbogène (2 % de dioxyde de carbone, 98 % d'oxygène à 15 litres par minute) si cela est cliniquement approprié.

Dans le cadre du traitement standard, les patients subiront un scanner de stadification au moment du diagnostic et un scanner de planification de la radiothérapie. Une imagerie par faisceau conique sera également réalisée. La réponse sera évaluée en standard avec une cystoscopie à 3 mois et une tomodensitométrie à 12 mois.

Dans le cadre de l'étude, les patients subiront 4 examens IRM supplémentaires. Celles-ci auront lieu aux 1ère, 2ème, 3ème et 4ème semaines de traitement. Ces examens IRM comprendront des images anatomiques - avec vessie pleine et vide ainsi que des données ciné (avec un examen toutes les minutes pendant 10 minutes) pour évaluer le mouvement intra-fraction. Ils comprendront également une séquence d'imagerie pondérée en diffusion (DWI), qui sera utilisée pour évaluer si une prédiction précoce de la réponse est possible. La fréquence de l'imagerie par faisceau conique passera de 6 scans (minimum) comme norme de soins à 20 scans pour permettre une imagerie quotidienne.

La 1ère IRM sera profilée pour délimiter le lit tumoral, les volumes cibles cliniques (CTV) et les OAR. Diverses stratégies de planification seront élaborées, notamment des marges de volume cible de planification standard (PTV), une approche du plan du jour (POTD), un POTD+ ainsi qu'un modèle d'adaptation en ligne. Ces modèles seront utilisés pour évaluer la couverture du CTV et du PTV, et la faisabilité d'augmenter la dose de rayonnement au lit de la tumeur, ainsi que la dose aux OAR en utilisant les scans obtenus pendant le traitement de radiothérapie. L'aspect pratique de chaque approche sera également évalué. Les mouvements inter et intra-fraction des organes et du lit tumoral seront également analysés afin de développer des modèles spécifiques aux patients.