En studie med MRT för att bedöma blåsrörelse under strålbehandling

Patienterna kommer att genomgå standardbehandling under studien med fyra veckors extern strålbehandling (20 fraktioner). De kommer att behandlas med gemcitabin varje vecka (100 mg/m2) eller dagligen Nikotinamid (60 mg/kg)/Carbogen (2 % koldioxid, 98 % syre vid 15 liter per minut) om det är kliniskt lämpligt.

Som en del av standardbehandlingen kommer patienter att genomgå en stadieinriktad CT-skanning vid diagnos och en strålbehandlingsplanering. Konstråleavbildning kommer också att utföras. Svar kommer att bedömas som standard med cystoskopi efter 3 månader och CT-skanning efter 12 månader.

Som en del av studien kommer patienter att genomgå ytterligare 4 MRT-undersökningar. Dessa kommer att ske under 1:a, 2:a, 3:e och 4:e behandlingsveckan. Dessa MRI-skanningar kommer att innehålla anatomiska bilder - med full och tom blåsa samt filmdata (med en scanning varje minut i 10 minuter) för att bedöma intra fraktionrörelse. De kommer också att inkludera en diffusionsviktad avbildningssekvens (DWI), som kommer att användas för att bedöma om tidig förutsägelse av respons är möjlig. Frekvensen av konstråleavbildning kommer att ökas från 6 skanningar (minst) som standardvård till 20 skanningar för att möjliggöra daglig avbildning.

Den första MR-skanningen kommer att utformas för att skissera tumörbädden, kliniska målvolymer (CTV) och OAR. En mängd olika planeringsstrategier kommer att utvecklas inklusive standardplaneringsmålvolym (PTV) marginaler, en plan för dagen (POTD), en POTD+ samt en online anpassningsmodell. Dessa modeller kommer att användas för att bedöma täckningen av CTV och PTV, och möjligheten att öka stråldosen till tumörbädden, samt dosen till OARs med hjälp av de skanningar som erhållits under strålbehandlingsbehandlingen. Det praktiska i varje tillvägagångssätt kommer också att bedömas. Inter och intra fraktion av organ och tumörbäddrörelser kommer också att analyseras för att utveckla patientspecifika modeller.