Un estudio que utiliza resonancia magnética para evaluar el movimiento de la vejiga durante la radioterapia

Los pacientes se someterán a un tratamiento estándar durante el estudio con cuatro semanas de radioterapia de haz externo (20 fracciones). Serán tratados con gemcitabina semanal (100 mg/m2) o nicotinamida diaria (60 mg/kg)/Carbogen (dióxido de carbono al 2 %, oxígeno al 98 % a 15 litros por minuto) si es clínicamente apropiado.

Como parte del tratamiento estándar, a los pacientes se les realizará una tomografía computarizada de estadificación en el momento del diagnóstico y una tomografía computarizada de planificación de radioterapia. También se realizarán imágenes de haz cónico. La respuesta se evaluará de forma estándar con cistoscopia a los 3 meses y tomografía computarizada a los 12 meses.

Como parte del estudio, los pacientes se someterán a 4 resonancias magnéticas adicionales. Estos tendrán lugar en la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semana de tratamiento. Estas resonancias magnéticas incluirán imágenes anatómicas, con vejiga llena y vacía, así como datos de cine (con una exploración cada minuto durante 10 minutos) para evaluar el movimiento intrafraccional. También incluirán una secuencia de imágenes ponderadas por difusión (DWI), que se utilizará para evaluar si es posible una predicción temprana de la respuesta. La frecuencia de las imágenes de haz cónico aumentará de 6 exploraciones (mínimo) como estándar de atención a 20 exploraciones para permitir la obtención de imágenes diarias.

La primera resonancia magnética se contorneará para delinear el lecho del tumor, los volúmenes objetivo clínicos (CTV) y los OAR. Se desarrollará una variedad de estrategias de planificación que incluyen márgenes de volumen objetivo de planificación estándar (PTV), un enfoque de plan del día (POTD), un POTD+, así como un modelo de adaptación en línea. Estos modelos se utilizarán para evaluar la cobertura de CTV y PTV, y la viabilidad de aumentar la dosis de radiación al lecho tumoral, así como la dosis a los OAR utilizando los escaneos obtenidos durante el tratamiento de radioterapia. También se evaluará la practicidad de cada enfoque. También se analizará el movimiento del lecho tumoral y de órganos entre fracciones e intrafracciones para desarrollar modelos específicos de pacientes.