Gel d'acide hyaluronique et d'acides aminés appliqué sur l'alvéole après extraction de la troisième molaire mandibulaire

Une troisième molaire inférieure a été extraite sous anesthésie locale impliquant généralement un bloc nerveux alvéolaire inférieur associé à un bloc nerveux buccal (mépivacaïne 2 % avec épinéphrine 1:100 000, Optocain, Molteni Dental, Italie), plus sédation si nécessaire. Tous les outils et matériels chirurgicaux ainsi que le champ opératoire étaient stériles. Un lambeau de pleine épaisseur a été soulevé et, si nécessaire, une ostéotomie et une section dentaire ont été réalisées à l'aide d'une pièce à main droite avec des fraises dédiées sous irrigation abondante avec une solution saline stérile. L'extraction a été complétée avec des extracteurs courbes et droits, l'alvéole a été minutieusement inspectée et le follicule dentaire a été retiré. Les bords osseux ont été affinés pour éliminer les éperons osseux avec une chaux osseuse puis irrigués avec une solution saline stérile abondante à 0,9 %. Selon le groupe auquel le patient a été affecté, l'une des procédures suivantes a été réalisée : l'alvéole a été comblée avec un gel topique d'acides aminés + hyaluronate de sodium (Aminogam®, seringue stérile 2 ml) ou l'alvéole a été rincée, à l'aide d'un Seringue stérile de 2 ml similaire à celle utilisée pour appliquer le gel, avec une solution physiologique stérile. Le lambeau a ensuite été repositionné et suturé (Novosyn 4.0, B. Braun AG, Melsungen, Allemagne) pour permettre la cicatrisation en première intention. Après la chirurgie, les patients se sont vu prescrire des antibiotiques (amoxicilline clavulanate 1 g toutes les 12 heures pendant 6 jours, ou clarithromycine 250 mg toutes les 12 heures pendant 6 jours) et des antalgiques (le paracétamol 1000 mg toutes les 8 heures était recommandé). Les patients ont également reçu des recommandations postopératoires standard concernant l'activité, l'alimentation et le tabagisme. Les données suivantes ont été enregistrées au moment de l'intervention : la plage de mesure de l'ouverture buccale préopératoire (évaluée par la mesure de la distance entre les incisives), le type de sédation utilisé, si une ostéotomie ou une résection radiculaire a été réalisée, la quantité de péri -saignement opératoire, le temps entre l'incision et la suture (temps de la procédure chirurgicale).