Effets de la manipulation vertébrale sur les artères vertébrobasilaires et carotides internes chez une population en bonne santé

Expérimental: Manipulation vertébrale chiropratique manuelle

Les informations démographiques, la douleur, les traumatismes antérieurs, les maladies, la médecine actuelle, les interventions chirurgicales passées, la grossesse, le tabagisme et les antécédents de dissection de l'artère cervicale dans la famille sont interrogés. La flexion cervicale, l'extension, les rotations droite et gauche, les flexions latérales droite et gauche sont mesurées par un kinésithérapeute, en position assise et avec un goniomètre. La force musculaire des membres supérieurs a été mesurée avec un test musculaire manuel en position assise par un kinésithérapeute. Les muscles innervés par les nerfs cervicaux C4, C5, C6, C7, C8 et T1 ont été examinés bilatéralement. Le test de compression foraminale cervicale a été utilisé pour éliminer la compression de la racine cervicale. L'artère vertébrobasilaire a été évaluée par un test d'insuffisance vertébrobasilaire prémanipulatif. Après toutes les évaluations, les participants éligibles à cette étude ont subi une échographie Doppler avant et après une intervention de manipulation manuelle.

Test diagnostique: Échographie Doppler

L'échographe GE LOGIQ S8 a été utilisé pour mesurer les paramètres de flux sanguin à droite et à gauche a. carotis communis, a. carotis interne et a. vertèbres. Tous les vaisseaux ont été examinés dans le plan axial à travers leurs tracés en mode B avec une sonde matricielle curviligne C6-15 MHz. Les schémas d'écoulement et les directions des vaisseaux ont ensuite été examinés avec Doppler couleur et il a été déterminé s'il y avait une sténose. Épaisseur intimale de a. carotis communis a été mesuré par la méthode spectrale doppler. Les mesures ont été enregistrées en visualisant le CCA au niveau supraclaviculaire, le sinus carotidien ICA (niveau C4) et le VA au segment V2 (niveau C3-4), avec moins d'angle à 60 degrés. Toutes les mesures avant et après l'application ont été faites au même niveau. Immédiatement après la manipulation, les paramètres de flux sanguin ont été enregistrés sous forme de données numériques par le même médecin à nouveau avec Doppler USG des artères concernées.

Procédure: Manipulation vertébrale chiropratique manuelle

Les procédures de manipulation ont été appliquées aux vertèbres C1 ou C2 (atlas et axis) une fois chez chaque participant. L'application à laquelle les vertèbres ont été appliquées a été déterminée par la méthode de palpation appliquée par le physiothérapeute. La manipulation chiropratique manuelle pour la vertèbre C1 a été appliquée en position assise, en utilisant la technique "digit/atlas pull". Cette technique est appliquée avec le contact du majeur du praticien sur la partie postérieure de l'apophyse transverse de l'atlas, et génère une force de rotation entre les vertèbres C1 et C2.

La procédure a été appliquée sur la vertèbre C2 en utilisant la technique « index/facet push » en décubitus dorsal. Cette technique place la force de poussée dans le sens de la rotation entre les vertèbres C2-C3, plaçant l'index du praticien en contact avec la face postérieure de l'articulation facettaire C2.

Expérimental: Manipulation vertébrale chiropratique instrumentale

Les mêmes évaluations ont été appliquées pour déterminer l'admissibilité des participants à cette étude. Après toutes les évaluations, les participants éligibles à cette étude ont subi une échographie Doppler avant et après l'intervention de manipulation instrumentale.

Test diagnostique: Échographie Doppler

L'échographe GE LOGIQ S8 a été utilisé pour mesurer les paramètres de flux sanguin à droite et à gauche a. carotis communis, a. carotis interne et a. vertèbres. Tous les vaisseaux ont été examinés dans le plan axial à travers leurs tracés en mode B avec une sonde matricielle curviligne C6-15 MHz. Les schémas d'écoulement et les directions des vaisseaux ont ensuite été examinés avec Doppler couleur et il a été déterminé s'il y avait une sténose. Épaisseur intimale de a. carotis communis a été mesuré par la méthode spectrale doppler. Les mesures ont été enregistrées en visualisant le CCA au niveau supraclaviculaire, le sinus carotidien ICA (niveau C4) et le VA au segment V2 (niveau C3-4), avec moins d'angle à 60 degrés. Toutes les mesures avant et après l'application ont été faites au même niveau. Immédiatement après la manipulation, les paramètres de flux sanguin ont été enregistrés sous forme de données numériques par le même médecin à nouveau avec Doppler USG des artères concernées.

Dispositif: Manipulation vertébrale chiropratique instrumentale

La technique de l'activateur a été appliquée aux vertèbres C1 ou C2 (atlas et axis) une fois chez chaque participant. L'application à laquelle les vertèbres ont été appliquées a été déterminée par la méthode de palpation appliquée par le physiothérapeute. La manipulation vertébrale instrumentale a été appliquée avec l'instrument chiropratique Activator V. Pour la vertèbre C1, la procédure a été appliquée en décubitus dorsal, en plaçant le dispositif Activator horizontalement sur le processus transverse de l'atlas du participant du côté affecté et en appliquant une force de poussée dans la direction médiale.

Pour la vertèbre C2, la procédure a été appliquée en position ventrale, en plaçant le dispositif Activator dans la jonction pédicule-lame C2 pertinente du côté affecté du participant et en appliquant une force de poussée dans la direction antérieure, supérieure et médiale légère du mouvement de l'articulation facettaire. .

Autres noms:

• Technique de l'activateur

Modification de la vitesse systolique maximale (PSV)

cm/s, mesuré dans chaque groupe

Changement de vitesse diastolique finale (EDV)

cm/s, mesuré dans chaque groupe

Changement d'indice résistif (RI)

La formule : RI = (PSV-EDV) / PSV, elle n'a pas d'unité, mesurée dans chaque groupe

Changement de débit volumique (VF)

ml/min, mesuré uniquement pour les artères vertébrales droite et gauche