Efectos de la manipulación espinal sobre las arterias carótida interna y vertebrobasilar en población sana

Experimental: Manipulación espinal quiropráctica manual

Se cuestionan datos demográficos, dolor, traumatismos previos, enfermedades, medicina actual, operaciones quirúrgicas pasadas, embarazo, tabaquismo y antecedentes familiares de disección de la arteria cervical. La flexión cervical, la extensión, las rotaciones derecha e izquierda, las flexiones laterales derecha e izquierda son medidas por el fisioterapeuta, en posición sentada y con goniómetro. La fuerza muscular de las extremidades superiores se midió con pruebas musculares manuales en posición sentada por parte del fisioterapeuta. Los músculos inervados por los nervios cervicales C4, C5, C6, C7, C8 y T1 se examinaron bilateralmente. Se usó la prueba de compresión del foramen cervical para eliminar la compresión de la raíz cervical. Se evaluó la arteria vertebrobasilar mediante la prueba de insuficiencia vertebrobasilar premanipulativa. Se usó el índice de discapacidad del cuello para evaluar el estado funcional del cuello de los participantes. Después de todas las evaluaciones, a los participantes elegibles para este estudio se les realizó una ecografía Doppler antes y después de la intervención de manipulación manual.

Prueba de diagnóstico: Ultrasonografía Doppler

Se utilizó un ecógrafo GE LOGIQ S8 para medir los parámetros de flujo sanguíneo en el lado derecho e izquierdo a. carotis communis, a. carotis interna y a. vertebral. Todos los vasos fueron examinados en el plano axial a través de sus trazos en el modo B con una sonda de matriz curvilínea C6-15 MHz. A continuación, se examinaron los patrones de flujo y las direcciones de los vasos con Doppler color y se determinó si había alguna estenosis. Grosor de la íntima de a. carotis communis se midió por el método doppler espectral. Las mediciones se registraron visualizando la CCA a nivel supraclavicular, el seno carotídeo ICA (nivel C4) y la AV en el segmento V2 (nivel C3-4), con menos ángulo a 60 grados. Todas las mediciones antes y después de la aplicación se realizaron al mismo nivel. Inmediatamente después de la manipulación, el mismo médico registró de nuevo los parámetros de flujo sanguíneo como datos numéricos con USG Doppler de las arterias relevantes.

Procedimiento: Manipulación espinal quiropráctica manual

Los procedimientos de manipulación se aplicaron a las vértebras C1 o C2 (atlas y axis) una vez en cada participante. La aplicación a la que se aplicaron las vértebras se determinó mediante el método de palpación aplicado por el fisioterapeuta. La manipulación quiropráctica manual para la vértebra C1 se aplicó en posición sentada, utilizando la técnica de "tracción de dígitos / atlas". Esta técnica se aplica con el contacto del dedo medio del practicante en la parte posterior del proceso transverso del atlas y genera una fuerza de rotación entre las vértebras C1 y C2.

El procedimiento se aplicó a la vértebra C2 utilizando la técnica de "empuje de índice / faceta" en posición supina. Esta técnica aplica fuerza de empuje en la dirección de rotación entre las vértebras C2-C3, colocando el dedo índice del médico en contacto con la superficie posterior de la articulación facetaria C2.

Experimental: Manipulación espinal quiropráctica instrumental

Se aplicaron las mismas evaluaciones para determinar la elegibilidad de los participantes para este estudio. Después de todas las evaluaciones, a los participantes elegibles para este estudio se les realizó una ecografía Doppler antes y después de la intervención de manipulación instrumental.

Prueba de diagnóstico: Ultrasonografía Doppler

Se utilizó un ecógrafo GE LOGIQ S8 para medir los parámetros de flujo sanguíneo en el lado derecho e izquierdo a. carotis communis, a. carotis interna y a. vertebral. Todos los vasos fueron examinados en el plano axial a través de sus trazos en el modo B con una sonda de matriz curvilínea C6-15 MHz. A continuación, se examinaron los patrones de flujo y las direcciones de los vasos con Doppler color y se determinó si había alguna estenosis. Grosor de la íntima de a. carotis communis se midió por el método doppler espectral. Las mediciones se registraron visualizando la CCA a nivel supraclavicular, el seno carotídeo ICA (nivel C4) y la AV en el segmento V2 (nivel C3-4), con menos ángulo a 60 grados. Todas las mediciones antes y después de la aplicación se realizaron al mismo nivel. Inmediatamente después de la manipulación, el mismo médico registró de nuevo los parámetros de flujo sanguíneo como datos numéricos con USG Doppler de las arterias relevantes.

Dispositivo: Manipulación espinal quiropráctica instrumental

La técnica activadora se aplicó a las vértebras C1 o C2 (atlas y axis) una vez en cada participante. La aplicación a la que se aplicaron las vértebras se determinó mediante el método de palpación aplicado por el fisioterapeuta. La manipulación espinal instrumental se aplicó con el instrumento quiropráctico Activator V. Para la vértebra C1, el procedimiento se aplicó en posición supina, colocando el dispositivo Activator horizontalmente en el proceso transversal del atlas del lado afectado del participante y aplicando una fuerza de empuje en la dirección medial.

Para la vértebra C2, el procedimiento se aplicó en posición prona, colocando el dispositivo Activator en la unión pedicular-lámina C2 relevante del lado afectado del participante y aplicando una fuerza de empuje en la dirección de movimiento anterior, superior y medial leve de la articulación facetaria. .

Otros nombres:

• Técnica activadora

Cambio en la velocidad sistólica máxima (PSV)

cm/s, medido en cada grupo

Cambio en la velocidad diastólica final (EDV)

cm/s, medido en cada grupo

Cambio en el Índice Resistivo (RI)

La Fórmula: RI = (PSV- EDV) / PSV, no tiene unidad, medido en cada grupo

Cambio en el flujo de volumen (VF)

ml/min, medido solo para las arterias vertebrales derecha e izquierda