Événements indésirables liés aux médicaments au service des urgences (ADEsED)

Les services d'urgence (SU) sont un élément crucial des systèmes de soins de santé à l'interface entre l'hôpital et les communautés. Les objectifs de l'urgence sont de faire un diagnostic initial et de fournir des soins urgents et critiques 24 heures sur 24 et 365 jours par an. En outre, de nombreux événements indésirables liés aux médicaments (EIM) ne sont pas identifiés par les médecins d'urgence. Les EIM sont des blessures résultant d'une intervention médicale liée à la drogue. Leur détection, leur documentation et leur signalement sont essentiels pour une prise en charge médicale adéquate et la connaissance des profils risques/bénéfices des médicaments tout au long de leur cycle de vie. Cependant, un certain nombre d'études indiquent qu'en pratique clinique, la sous-déclaration des EIM est un problème omniprésent et répandu. Les principales raisons de la sous-déclaration étaient la difficulté à déterminer la cause de l'EIM, le manque de temps, la mauvaise intégration des systèmes de notification des EIM et l'incertitude concernant les procédures de notification. Le succès du traitement des EIM dépend de la capacité des médecins à attribuer les EIM à un médicament. Certaines études ont rapporté que les pharmaciens, mais aussi les étudiants pharmaciens, étaient l'un des meilleurs prestataires de soins de santé pour établir l'historique des médicaments. Par conséquent, les objectifs de notre étude étaient d'évaluer la prévalence et les caractéristiques des EIM identifiés dans un service d'urgence et d'identifier les facteurs associés aux EIM chez les patients ED.

Cette étude observationnelle prospective est menée au service des urgences d'un hôpital de soins tertiaires (CHU de Montpellier). Ce service prend en charge 80 000 patients chaque année. Les patients n'étaient pas inclus s'ils avaient moins de 18 ans, présentaient des troubles psychologiques aigus ou s'ils n'avaient pas accepté de participer à cette étude.

Pour chaque patient inclus, une équipe pharmaceutique a mené : un processus de bilan comparatif des médicaments pour établir l'historique des médicaments et des entretiens structurés pour déterminer l'observance autodéclarée et l'automédication. Les EI étaient attribués à un médicament par le médecin urgentiste-chef traitant : directement lors de la consultation du patient ou après alerte de l'équipe pharmaceutique.