Hypertension intra-abdominale après transplantation rénale (KITIV)

L'hypertension intra-abdominale (HAI) est une affection fréquente et sévère touchant 30 à 54 % des patients en réanimation. L'étalon-or pour l'estimation de la pression intra-abdominale est la mesure de la pression intra-vésicale (IVP). L'IAH est définie par une élévation de l'IVP au-dessus de 12 mmHg. La mesure de la PIV est recommandée chez les patients présentant un ou des facteur(s) de risque d'HIA. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est la complication la plus fréquente et la plus décrite de l'HIA. L'IRA liée à l'IAH traduit une hypoperfusion rénale et sa sévérité semble corrélée avec les niveaux de PIV.

Les patients subissant une transplantation rénale ont plusieurs facteurs de risque de développer une HIA : chirurgie de la paroi abdominale, acidose et réanimation hypervolémique. Néanmoins, à notre connaissance, l'incidence de l'HIA, les facteurs associés et l'impact sur la récupération de la fonction rénale restent inconnus.

Notre objectif est d'étudier l'incidence de l'HIA dans la période post-transplantation rénale. Ainsi, nous voulons identifier les facteurs associés au développement de l'IAH dans ce contexte. Nous cherchons également à corréler l'évolution précoce de l'IVP avec l'évolution de l'état d'hydratation extra-cellulaire. Enfin, l'impact de l'HIA sur la récupération de la fonction rénale sera étudié.

En supposant que 50 transplantations rénales par an auront lieu au CHU de Reims (France), nous nous occupons d'inclure environ 100 patients dans cette étude. Avec une prévalence d'au moins 30 % de la prévalence de l'IAH (telle que rapportée dans les cohortes des unités de soins intensifs), le recrutement de 100 patients permettra d'estimer la prévalence de l'IAH avec une précision de 9 % (avec un IC de 95 %).