Bloc TAP unilatéral vs sites d'insertion de trocart Anesthésie par infiltration dans la cholécystectomie laparoscopique

Les patients seront répartis au hasard par une liste de numéros aléatoires générée par ordinateur en trois groupes. Après l'induction de l'anesthésie générale et l'intubation, les patients recevront une analgésie selon l'attribution du groupe. Dans le groupe TAP (Groupe T), le bloc du plan transverse de l'abdomen sera débuté sous guidage échographique tandis que le patient est en décubitus dorsal avec une approche sous-costale utilisant 20 mL de bupivacaïne à 0,25 % et une aiguille de bloc de 21 G. Dans l'anesthésie par infiltration de groupe (groupe I), les sites d'insertion des trocarts seront infiltrés avec 20 mL de bupivacaïne à 0,25 % : 7 mL pour les sites d'insertion des trocarts de 10 mm et 3 mL pour les sites d'insertion des trocarts de 5 mm. Le groupe témoin (groupe C) ne recevra aucune anesthésie locale. Tous les patients recevront une analgésie de secours avec une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient avec du tramadol (dose bolus de 20 mg et temps de verrouillage de 20 minutes)

La douleur postopératoire sera évaluée pendant le repos et la toux avec une échelle numérique de la douleur (NRS) et les nausées et vomissements avec un score de nausées et de vomissements postopératoires aux 1, 3, 6, 12 et 24 heures postopératoires. La quantité de tramadol consommée pendant la période postopératoire sera enregistrée. La satisfaction des patients sera évaluée avec l'échelle de Likert à 24 heures postopératoires.