Anestesia por infiltración en los sitios de inserción de trocar vs bloqueo TAP unilateral en colecistectomía laparoscópica

Los pacientes serán asignados al azar mediante una lista de números aleatorios generada por computadora en tres grupos. Después de la inducción de la anestesia general y la intubación, los pacientes recibirán analgesia según la asignación del grupo. En el grupo TAP (Grupo T) se iniciará el bloqueo del plano del transverso del abdomen con guía ecográfica mientras el paciente se encuentra en decúbito supino con abordaje subcostal utilizando 20 mL de bupivacaína al 0,25% y aguja de bloqueo de 21 G. En la anestesia de infiltración grupal (Grupo I), los sitios de inserción del trocar se infiltrarán con 20 ml de bupivacaína al 0,25 %: 7 ml para los sitios de inserción del trocar de 10 mm y 3 ml para los sitios de inserción del trocar de 5 mm. El grupo de control (Grupo C) no recibirá anestesia local. Todos los pacientes recibirán analgesia de rescate con analgesia intravenosa controlada por el paciente con tramadol (dosis en bolo de 20 mg y tiempo de bloqueo de 20 minutos)

El dolor posoperatorio se evaluará durante el reposo y la tos con una Escala Numérica del Dolor (NRS) y las náuseas y los vómitos con un Puntaje de náuseas y vómitos posoperatorios a las 1, 3, 6, 12 y 24 horas posoperatorias. Se registrará la cantidad de tramadol consumida en el postoperatorio. Se evaluará la satisfacción del paciente con la escala de Likert a las 24 horas del postoperatorio.