Efficacité de la pharmacothérapie pour améliorer la perte de poids après une sleeve gastrectomie

L'étude examinera les effets de la metformine et du topiramate prescrits 4 semaines après la chirurgie sur la perte de poids globale à 6 mois après la chirurgie. Les enquêteurs étudieront les patients qui, sur la base des diagnostics et des schémas thérapeutiques actuels, pourraient bénéficier le plus en prenant un médicament pour faciliter une perte de poids supplémentaire après la chirurgie. Les patients devant subir une sleeve gastrectomie laparoscopique (LSG) au programme de chirurgie bariatrique et métabolique de l'hôpital Hartford seront dépistés, consentis et inscrits à l'étude. Avant la chirurgie, les patients seront randomisés pour recevoir soit une pharmacothérapie, soit aucune pharmacothérapie après LSG. Pour ceux randomisés pour recevoir une pharmacothérapie, les médicaments seront initiés à 4 semaines, car c'est le temps estimé après le LSG auquel les patients passent d'un régime liquide à des aliments mous permettant aux médicaments d'être mieux tolérés. Une fois assignés au hasard au groupe de médicaments, les patients recevront de la metformine ou du topiramate en fonction du jugement du médecin et des antécédents médicaux. Les dosages ne seront pas ajustés au cours de l'étude. Le résultat principal sera le pourcentage de perte de poids corporel total (%TWL) à 6 mois après la chirurgie, car la majorité de la perte de poids après LSG se produit au cours des 6 premiers mois. Les données recueillies jusqu'à 12 mois seront analysées. Le %TWL pour les deux bras de l'étude sera également évalué à 8 semaines, 16 semaines, 9 mois et un an après la LSG. La résolution des comorbidités sera notée.