Précision de l'évaluation de la capture de mouvement sans marqueur dans la maladie de Parkinson après DBS

Méthodologie. Les patients. Six patients atteints de MP, diagnostiqués conformément aux critères de diagnostic clinique de la banque de cerveaux de la Société britannique de la maladie de Parkinson par un neurologue certifié et un spécialiste des troubles du mouvement, ont été inclus. Il s'agit d'une étude pilote, et la taille de l'échantillon a été choisie en fonction de la commodité, de l'accessibilité et de la proximité des chercheurs. L'étude a été approuvée par le comité de recherche institutionnel de l'investigateur, et les patients et les témoins ont fourni leur consentement écrit. Dans les mois précédant le test, les patients parkinsoniens ont été évalués cliniquement par le même médecin selon l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson section III ou section motrice (UPDRS-III).

Instrument. En fait, il existe de nombreux systèmes de capture de mouvement sans marqueur sur le marché, avec une large gamme de prix, ainsi qu'une large gamme de fiabilité. Cependant, le système DARI s'est avéré être l'un des meilleurs pour de nombreuses raisons. Ce système nécessite un étalonnage rapide au début de chaque journée que le technicien peut effectuer en moins de 10 minutes. Il n'est pas nécessaire de le répéter avant le lendemain, quel que soit le nombre de patients évalués. Le système repose sur un logiciel informatique qui acquiert le squelette ou l'avatar du patient à l'aide de dix-huit caméras à grande vitesse (120 Hz) placées dans la pièce pour collecter des données sur l'ensemble du corps et fournit une analyse cinématique presque instantanément à l'aide d'algorithmes biomécaniques sophistiqués.

De plus, les laboratoires de mouvement traditionnels utilisent des plaques de pression encombrantes montées au sol pour mesurer les forces générées par le corps. Ceux-ci nécessitent un étalonnage fréquent et limitent les mouvements du sujet à une zone limitée. Le système de capture cinétique de DARI ne nécessite pas de plaques de force et peut mesurer les couples articulaires, les forces de réaction au sol et d'autres mesures sans restreindre le mouvement naturel du sujet.

L'évaluation de la cinématique par capture de mouvement 3D sans marqueur chez les patients parkinsoniens et les témoins a été réalisée sur une pièce rectangulaire mesurant 6 x 6 mètres et 3 mètres de hauteur. La salle dispose d'un écran vert au sol, et dix-huit caméras sont stratégiquement placées sur les murs, douze sont placées à 2,6 mètres de haut et 6 sont à un niveau inférieur à 30 centimètres du sol. La salle dispose d'un espace suffisant, ce qui permet d'analyser des mouvements plus larges.

Évaluations. Les patients parkinsoniens ont été invités à arriver le matin en portant des vêtements sombres et ajustés, à sauter leur dernier médicament PD et avec DBS en état Off pendant au moins 180 minutes. Chez les patients parkinsoniens, l'évaluation UPDRS-III a été effectuée en premier. Ensuite, pour commencer l'évaluation des mouvements corporels sans marqueur (BME), le poids et la taille des patients et des témoins ont été entrés dans le système pour aider à établir les emplacements des centres articulaires. Une fois à l'intérieur de la salle verte, les sujets se tenaient d'abord les pieds écartés et les bras tendus sur le côté, tandis que le système créait une silhouette 3D de la forme de chaque participant et qu'un squelette biométrique était acquis ; cela n'a pas pris plus de trois secondes. Pour le BME, tous les sujets ont effectué 16 mouvements différents. Cet ensemble de mouvements a été spécialement conçu pour évaluer les patients parkinsoniens et contient des éléments qui sont liés à trois symptômes moteurs majeurs de cette maladie : la rigidité, la bradykinésie et l'instabilité posturale ; tremblement n'est pas possible d'évaluer. Une fois le BME terminé, les patients PD ont été invités à activer leur DBS et à attendre 30 minutes avant de répéter UPDRS-III et BME. Les contrôles n'ont effectué que le BME, qui n'a pas pris plus de 20 minutes. Les patients parkinsoniens ont été évalués deux fois (état DBS activé et désactivé) avec une attente d'une heure entre les deux ; leur évaluation a duré environ 1,5 heure. Les fichiers de données ont été téléchargés sur DARI Motion Platform où l'analyse biomécanique a produit des résultats cinématiques complets et, enfin, ces données ont été exportées vers Excel pour une analyse statistique.

Une analyse. Un test t apparié a été utilisé pour comparer les changements moyens dans UPDRS-III entre l'état activé et désactivé. Les différences moyennes entre les groupes ont été évaluées avec des tests ANOVA ou Kruskal-Wallis en fonction de la distribution des données de chaque variable indépendante. Des analyses post hoc ont été effectuées pour une comparaison par paires dans les résultats statistiquement significatifs. Les corrélations bivariées entre les modalités d'évaluation ont été examinées. Ces corrélations ont été examinées dans l'état activé et désactivé entre les éléments UPDRS-III et BME. Pour les comparer le plus précisément possible, les items sur UPDRS-III et BME qui étaient similaires ont été corrélés (ex. la rigidité des membres supérieurs de l'UPDRS-III était corrélée avec la flexion, l'extension et la rotation de l'épaule de la BME). L'une des corrélations était le déplacement de la hanche tiré du BME, qui analyse l'équilibre en mesurant le mouvement des hanches lorsque les patients se tiennent debout pendant 10 secondes avec les bras tendus sur les côtés et les yeux fermés ; cela a été corrélé avec l'élément de stabilité de la posture de l'UPDRS-III, qui est un test d'intervention rapide et réactionnaire où la réponse du patient est mesurée. Étant donné que tous les éléments UPDRS-III n'étaient pas mesurables par DARI, sept sur 18 étaient corrélés ; cependant, tous les éléments BME étaient corrélés avec le score global UPDRS-III. Le logiciel IBM SPSS Statistics 21.0 a été utilisé pour l'analyse des données. Une valeur de p ≤ 0,05 a été considérée comme indiquant une signification statistique.